我院內(nèi)鏡室于2011年引進(jìn)具有放大及NBI染色功能的奧林巴斯CV-260SL消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)。經(jīng)過近一年的臨床使用及觀察,，發(fā)現(xiàn)NBI在消化道病變的早期發(fā)現(xiàn)及靶向活檢方面較傳統(tǒng)內(nèi)鏡具有突出優(yōu)勢,。

        窄帶成像術(shù)（Narrow Band Imaging,，NBI）,，是一種新興的內(nèi)鏡技術(shù),，它是利用濾光器過濾掉內(nèi)鏡光源所發(fā)出的紅藍(lán)綠光波中的寬帶光譜,，僅留下窄帶光譜用于診斷消化道各種疾病,。不僅能夠精確觀察消化道黏膜上皮形態(tài)，如上皮腺凹結(jié)構(gòu),，還可以觀察上皮血管網(wǎng)的形態(tài),。對(duì)于附帶NBI功能的變焦放大內(nèi)鏡而言，在對(duì)病灶近距離放大觀察后再開啟NBI模式,，能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窩形態(tài)及血管等,，對(duì)病灶進(jìn)行定性與靶向活檢。目前,，NBI在臨床工作中的應(yīng)用包括: ① 微小病灶的早期發(fā)現(xiàn)與診斷,；② 聯(lián)合放大內(nèi)鏡觀察其細(xì)微結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步評(píng)價(jià)其特性并預(yù)測組織病理學(xué)結(jié)果,；③ 作為病灶靶向活檢及內(nèi)鏡下治療的定位手段,。 

        NBI的優(yōu)點(diǎn)

        與傳統(tǒng)染色內(nèi)鏡相比，NBI具有以下優(yōu)點(diǎn)：①不需要內(nèi)鏡下噴灑對(duì)比增強(qiáng)劑(染料),，只需對(duì)內(nèi)鏡上的一個(gè)按鈕進(jìn)行簡單的操作,。②避免因染料分布不均勻或不規(guī)則而導(dǎo)致對(duì)病變判斷的錯(cuò)誤。③能夠在傳統(tǒng)內(nèi)鏡成像和NBI系統(tǒng)之間根據(jù)病情需要隨意進(jìn)行迅速的切換,，便于對(duì)病變處反復(fù)對(duì)比觀察,。④對(duì)黏膜微血管形態(tài)的顯示具有獨(dú)特的優(yōu)勢。

        NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡在消化道疾病中的應(yīng)用

        ①食管

        Barrett食管黏膜腺管開口在NBI下分三型

        Ⅰ型  小圓凹型;

        Ⅱ型  裂縫,、網(wǎng)狀型;

        Ⅲ型  腦回/絨毛型, 其中Ⅲ型又可分為3個(gè)亞型, 即腦回型,、絨毛型和混合型

         NBI下食管微血管分型（CP）與病理組織相關(guān)性

        CPⅠ型（細(xì)微網(wǎng)格型）：圓形或蜂窩狀的微血管網(wǎng)隱約可見，或不可見,；增生性息肉

        CPⅡ型（螺旋型）：淺褐色微血管網(wǎng)清晰可見,，且排列規(guī)則，呈圓形,、卵圓形或蜂窩狀,；低級(jí)別瘤變

        CPⅢ型（形態(tài)不規(guī)則型）：褐色微血管清晰可見，且出現(xiàn)粗細(xì)不均,、樹枝狀,、中斷、扭曲變形四種之一,；高級(jí)別瘤變和浸潤性癌

        ②胃

        NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡下胃腺管開口分型與病理組織相關(guān)性

         圓點(diǎn)狀或短棒狀：見于正常胃底,、胃體及胃竇

         分支狀或斑塊狀：見于胃炎

         絨毛狀或腦回狀：見于腸化

         腺管開口不規(guī)則：結(jié)構(gòu)消失，新生血管出現(xiàn),；見于癌

        ③結(jié)腸

        NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡下結(jié)腸腺管開口分型（pit）及周圍微血管分型（CP）與病理組織相關(guān)性

        CP-I,；  腺窩周圍呈規(guī)則的六角形蜂窩樣微血管，形似pitI型,；見于正常黏膜或炎性息肉

        CP-II,； 腺窩周圍呈稍清楚或不清楚星網(wǎng)狀微血管，形似pitII型,；見于增生性息肉

        CP-IV,； 腺窩表面和周圍呈粗而密集的腦回狀、卵圓狀微血管,，形似pit IV型,；見于絨毛狀腺瘤

        CP-VIa,；殘存腺窩表面呈不規(guī)則、密度不均的微血管,，形似pitV1型,；見于癌

        綜上所述，雖然NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡不能替代組織病理學(xué)檢查,，但是相比較普通內(nèi)鏡能夠更便捷,、清晰的觀察病變表面腺管結(jié)構(gòu)形態(tài)及微血管形態(tài)的變化，能夠初步進(jìn)行早期病變的組織學(xué)判斷,，進(jìn)而對(duì)病變部位進(jìn)行靶向活檢,，更有利于腫瘤性及非腫瘤性病變的早期發(fā)現(xiàn)及診斷。而鑒于其在診斷腫瘤性疾病中的突出優(yōu)勢,，NBI技術(shù)具有巨大的發(fā)展及應(yīng)用前景,，望各科室醫(yī)生給予大力支持，共同探討,。