消化內(nèi)鏡目前最頂尖的三項操作技術可以歸納為“3E”,，即ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術）,、ESD（內(nèi)鏡下黏膜剝離術）及EUS（超聲內(nèi)鏡術），這三項技術對疾病的診斷和治療均有幫助,，以操作難度高,、診斷結果確切,、治療效果明確為特點，是消化內(nèi)鏡最熱門的3個發(fā)展領域,。本期首先介紹一下ERCP術,。

    ERCP，即內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）,，是在十二指腸鏡直視下經(jīng)十二指腸乳頭注入照影劑作X線胰膽管照影檢查及治療,，是肝臟、胰腺,、膽道等疾病重要的診斷與治療手段之一,。ERCP的適應癥為：1、疑有膽管結石,、腫瘤,、梗阻性黃疸且原因不明者；2,、膽道手術后復發(fā)梗阻者,；3、疑有胰腺腫瘤及膽囊腫瘤者；4,、疑有十二指腸乳頭或壺腹部炎癥,、腫瘤者；4,、胰腺,、膽系、肝臟腫瘤梗阻性黃疸的減黃治療,。禁忌癥為：1,、上消化道狹窄梗阻內(nèi)鏡不能通過者；2,、心肺功能不全等內(nèi)鏡檢查禁忌癥者,；3、非結石嵌頓性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作期,。

    結合我院實際情況,，以腫瘤性疾病多見，十二指腸壺腹部,、乳頭部,、膽管及膽囊、胰腺,、肝門部的原發(fā)性及轉移性腫瘤,，均可堵塞或壓迫膽道，造成膽汁排除不暢,，形成梗阻性黃疸,，威脅患者的生命。ERCP術中,，以導絲通過狹窄段,，并以擴張導管及擴張氣囊逐級擴張狹窄段，在導絲引導下置入塑料或金屬支架,，達到暢通膽道,、引流膽汁的目地。另外,，ERCP術中還可以通過導絲將細胞刷導入膽管,，對腫瘤進行細胞取樣，從而明確診斷,。

    ERCP術作為近十幾年來發(fā)展的一項微創(chuàng)技術,，已經(jīng)深刻的改變了肝膽胰腺一些疾病的治療方式，比如膽管結石,、化膿性膽管炎,、梗阻性黃疸等疾病，以往均需要外科開刀治療，患者痛苦大,，風險高,，并發(fā)癥及死亡率高，現(xiàn)在這幾種疾病基本均以內(nèi)科的ERCP術治療,，患者痛苦少，損傷小,，并發(fā)癥及死亡率降低明顯,。

    我院內(nèi)鏡室為掌握及開展這項高難度技術，多次派醫(yī)生及護士到全國頂級的醫(yī)療中心學習,，并購置了先進的十二指腸鏡,。內(nèi)鏡室自開展ERCP手術以來，在放射科及肝膽胰腺外科的大力支持下,，克服諸多困難,，已完成多例ERCP及支架置入手術，治療效果良好,，為肝膽胰腺患者的診斷與治療開辟了新途徑,。