放射治療在腫瘤治療的中的作用和地位十分重要，大約70%的腫瘤患者在不同的治療階段需要接受放射治療,。隨著計(jì)算機(jī),、影像及醫(yī)學(xué)物理技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)今放療已告別過去二維時(shí)代,，進(jìn)入三維乃至四維的精確放療時(shí)代,，為了進(jìn)一步解讀新的放療系統(tǒng)，讓大家更多的了解這種現(xiàn)代放療技術(shù)在腫瘤治療上的應(yīng)用,，我們專訪放療機(jī)房,、放療五病區(qū)主任、主任醫(yī)師胡德勝,。

    IGRT-VMAT放療系統(tǒng)：更精確,、副作用更小、療效更好

    胡主任：我院巨資引進(jìn)的目前國際上先進(jìn)的容積調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)已經(jīng)正式投入臨床使用,，這是中南地區(qū)首臺(tái)具有影像引導(dǎo)和容積調(diào)強(qiáng)功能的IGRT-VMAT放療系統(tǒng),，標(biāo)志著我省腫瘤放射治療技術(shù)邁上一個(gè)新臺(tái)階，使腫瘤的放射治療更精確,、副作用更小,、療效更好，為廣大腫瘤患者帶來福音,。

    放射治療的目標(biāo)是提高腫瘤（靶區(qū)）的放療劑量殺滅腫瘤細(xì)胞,，盡可能地降低腫瘤周邊正常組織的劑量，減少放療引起的毒副反應(yīng)，我們將此稱之為治療增益,。腫瘤放療的定位來自X線模擬機(jī)的二維圖像或CT模擬的三維圖像,，這種圖像是瞬間的靜止圖像，實(shí)際上人體的各個(gè)器官是活動(dòng)的,，不同的時(shí)相其位置亦不完全相同,，腫瘤位置也會(huì)發(fā)生變化。比如肺的呼吸運(yùn)動(dòng),、心臟大血管的搏動(dòng),、胃腸道和膀胱的不同充盈狀態(tài)以及每次放療的擺位誤差都會(huì)使腫瘤位置較定位時(shí)的腫瘤圖像有所改變。無疑,，依照瞬間的靜止的腫瘤定位圖像進(jìn)行放療將不可避免地使部分靶區(qū)（腫瘤）偏離照射野（我們稱之為脫靶）漏照,，從而降低療效;同時(shí)還會(huì)有一些正常組織進(jìn)入射野受到無辜照射，造成患者的毒副反應(yīng)加重,。我們IGRT-VMAT放療系統(tǒng)是在加速器機(jī)頭的兩側(cè)配備了一臺(tái)錐形束CT,，在放療前或放療中利用該錐形束CT采集病人實(shí)時(shí)影像，根據(jù)器官和腫瘤的位置的變化來調(diào)整治療參數(shù),，使照射野緊緊“追隨”腫瘤靶區(qū),，這種治療方式就是我們通常講的影像引導(dǎo)（IGRT）。比如肺癌患者,，其肺內(nèi)的腫瘤運(yùn)動(dòng)幅度最大可達(dá)2-3cm,，如果沒有IGRT技術(shù)，我們在作放療計(jì)劃時(shí)不得不在腫瘤定位影像周圍外放2-3cm邊界以確保腫瘤完全受到照射,，這就意味著有數(shù)倍甚至十?dāng)?shù)倍的正常組織和器官（特別是肺組織）受到不必要的高劑量照射,，從而發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。有了IGRT技術(shù)后,，在放療過程中可實(shí)時(shí)監(jiān)控腫瘤的運(yùn)動(dòng),，無需如此大的邊界，避免過多的正常組織器官受到不必要的高劑量照射,，誤差最低可降至1mm以內(nèi),，明顯降低放療毒副反應(yīng),同時(shí)也可進(jìn)一步提高照射劑量從而提高療效。

    除此之外VMAT系統(tǒng)還可進(jìn)行更先進(jìn)的旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強(qiáng)放療,，這種技術(shù)是是把調(diào)強(qiáng)放療和弧形治療有機(jī)結(jié)合起來的放療新技術(shù),，同時(shí)擁有調(diào)強(qiáng)治療劑量分布的“優(yōu)”和弧形治療的“快”的特點(diǎn)，使腫瘤靶區(qū)劑量發(fā)布更優(yōu)化和合理,，病人每次放療時(shí)間大大縮短,，舒適性增加，誤差也進(jìn)一步縮小,。

    胡主任指出,，IGRT-VMAT放療系統(tǒng)在放療領(lǐng)域內(nèi)有“標(biāo)靶治療”的美稱,，它猶如火眼金睛般時(shí)刻透視人體,，鎖定腫瘤病灶,，精確制導(dǎo)，使得放射線避開腫瘤組織緊鄰重要器官,，精確制導(dǎo),，打擊癌腫。與以前的治療方式相比,，IGRT的治療率可提升10%-20%,，副作用可降低約20%