頭頸外科一病區(qū)成功完成一例股前外側(cè)皮瓣移植術(shù),,用于修復(fù)頭皮巨大腫瘤手術(shù)的缺損,,手術(shù)前后患者遭遇六重細菌感染,,其中五重為耐藥細菌,。在多學(xué)科協(xié)作下,,移植皮瓣頑強存活,。
2月19日,,來自湖北崇陽大山里的王象龍在外院求治無效,,幾近絕望,,贊轉(zhuǎn)來到我院,。門診王亞秋主任醫(yī)師果斷收治,王象龍今年46歲,,45年前因燒傷留下頭皮大片疤痕,。去年9月,發(fā)皮長出腫塊,,可見14.0cm×10.0cm潰瘍性腫及3.0cm×3.5cm隆起性腫物,。入院后細菌培養(yǎng)嚇人一跳:A-群鏈球菌感染、耐藥的液化沙雷菌感染,、銅綠假單胞菌,、耐藥的嗜麥芽窄食單胞菌感染,為非常罕見的多重耐藥病菌感染,??剖伊⒓磳嵤┝私佑|隔離,病情上報科主任,、醫(yī)務(wù)部,。在藥學(xué)部戴柱主任大力支持下,聯(lián)合使用敏感的抗生素治療一段時間,,科室討論決定后期手術(shù)方案,。
3月10日行頭皮腫瘤擴大切除術(shù),左側(cè)股前外側(cè)帶蒂皮瓣移植術(shù),、小血管吻合術(shù),、游離皮瓣移植術(shù),。12日因靜脈危象,再行大隱靜脈移植術(shù),、小血管吻合術(shù),。術(shù)后再取傷口分泌物培養(yǎng)出耐藥的大腸埃希菌、溶血葡萄球菌(MRS),?;颊咭驙I養(yǎng)不良出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥,、肝功能異常,,皮瓣周邊變暗,帶臭味,。關(guān)床王亞秋醫(yī)生時刻守候在病房,,觀察皮瓣變化,勤換藥,,精心施治,,臨床李娟藥師多次會診,提供寶貴意見,;科室護理團隊更是24小時嚴密觀察皮瓣變化,,時刻配合醫(yī)生,提供優(yōu)質(zhì)護理,,做好后勤保障,。
在經(jīng)過大家一個多月的努力,皮瓣的異味沒有了,,一點點地變紅潤了,。這例飽受細菌折磨的皮瓣九死一生,終于存活了,。