近日,，湖北省腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科和婦瘤科聯(lián)合開展的一項研究顯示：和營養(yǎng)狀況尚可的患者相比,，中晚期宮頸癌營養(yǎng)不良患者，死亡風險升高2倍以上,。該研究于2023年3月發(fā)表在《Frontiers in Nutrition》（《營養(yǎng)學前沿》：中科院2區(qū),，影響因子6.5分）雜志上。

   據(jù)悉,，宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤,，發(fā)病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位。對于中晚期宮頸癌患者,，放化療是最主要的治療手段,。過去觀點認為，影響中晚期宮頸癌患者預后的因素多局限于腫瘤本身相關因素,，如腫瘤分期,、病理類型、腫瘤大小和淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移等,，而對營養(yǎng)相關因素的研究并不多,。

   為此，湖北省腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)生金鑫聯(lián)合婦瘤科醫(yī)生王宏兵等共同開展了一項納入178人的回顧性隊列研究,，結(jié)合患者放化療前的營養(yǎng)狀況和疾病治療5年后的隨訪情況進行相關分析,。該研究采用2個營養(yǎng)評估工具，即營養(yǎng)預后指數(shù)和老年營養(yǎng)風險指數(shù),，回顧性評價了178名中晚期宮頸癌患者放化療前的營養(yǎng)狀況,。研究發(fā)現(xiàn)：按照營養(yǎng)預后指數(shù)評估，營養(yǎng)狀況尚可的患者5年生存率為84.9%,，營養(yǎng)狀況較差的患者僅為64.1%,；按照老年營養(yǎng)風險指數(shù)評估，營養(yǎng)狀況尚可的患者5年生存率為82.3%,，營養(yǎng)狀況較差的患者僅為48.5%,。營養(yǎng)狀況較好的患者預后明顯優(yōu)于營養(yǎng)狀況較差者。同時,，多因素COX比例風險模型分析（一種生存分析方法）發(fā)現(xiàn),，和營養(yǎng)狀況尚可的患者相比，兩種工具評價的營養(yǎng)不良患者死亡風險都升高2倍以上,。該研究結(jié)果提示,，營養(yǎng)不良是影響宮頸癌患者預后的獨立危險因素。

   主導研究者金鑫介紹,，目前醫(yī)學界普遍認為惡性腫瘤和營養(yǎng)不良是一對孿生子,，惡性腫瘤患者營養(yǎng)不良比例超過8成,。而營養(yǎng)不良也會導致惡性腫瘤患者治療效果差，營養(yǎng)狀況越差的患者,，復發(fā)和轉(zhuǎn)移的比例也更高,。

   那么，宮頸癌患者,，尤其是需要放化療治療的宮頸癌患者該如何自行判斷是否出現(xiàn)營養(yǎng)問題呢,？

   金鑫介紹，一般可以通過體重和進食量是否下降來判斷：如果最近2周出現(xiàn)體重持續(xù)下降或進食量比往常少很多,，則患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的風險較大,，這時就需要及時進行膳食調(diào)整或營養(yǎng)干預。一旦發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良,，患者可在每日三餐外進行1~2次的加餐,，膳食結(jié)構上注意飲食搭配，豐富食物種類,，注意保證足量的主食攝入,，同時建議多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物及蔬果。若飲食調(diào)整后營養(yǎng)狀況未明顯改善,，則建議在醫(yī)師或營養(yǎng)醫(yī)師的指導下進行早期的營養(yǎng)干預,，避免營養(yǎng)狀況惡化。