在我國(guó),，每年新增乳腺癌患者約42萬(wàn),，高居女性惡性腫瘤發(fā)病率首位,，堪稱“紅顏殺手”,。幸運(yùn)的是,，通過(guò)?？漆t(yī)生的努力,，目前中國(guó)女性患乳腺癌的五年生存率可達(dá)85%以上,，接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家水平。乳腺癌已不是什么不治之癥,，保乳治療和乳房重建,，也能讓更多患者重拾健康的同時(shí)，保住美麗與自信,。

   “‘保命’‘保乳’其實(shí)并不矛盾,，臨床數(shù)據(jù)表明，保乳的療效不差于,，甚至優(yōu)于全切,。因此，病情合適的乳腺癌患者,，保乳后仍可以很好地保命,。”4月12日，在全國(guó)腫瘤防治周（4月15日到21日）到來(lái)之際,，極目新聞特邀湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌首席專家,，該院副院長(zhǎng)、乳腺中心主任吳新紅教授做客“市民有約·楚天名醫(yī)大講堂”,，為廣大市民科普乳腺癌的手術(shù)治療的“保命”與“保乳”的誤區(qū),。

   【專家名片】

   姓名：吳新紅

   職務(wù)：湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）首席專家、乳腺中心主任,；湖北省乳腺癌臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任,、湖北省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主委、湖北省腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專家組組長(zhǎng),、武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)副主委,。

   擅長(zhǎng)：乳腺各種疾病的診斷和治療，尤其是手術(shù)治療,，包括乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)美容手術(shù),、乳腺癌保乳整形修復(fù)手術(shù),、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù),、乳房重建手術(shù)等,。對(duì)乳腺癌的早期診斷、系統(tǒng)規(guī)范治療（包括手術(shù),、新輔助及術(shù)后輔助化療、內(nèi)分泌治療,、靶向治療,、預(yù)后評(píng)估、個(gè)體化治療,、晚期乳腺癌新藥臨床研究等）有較深入的研究,。

   坐診時(shí)間：周一上午、周五上午

   “保命”與“保乳”,，其實(shí)并不矛盾

   “我國(guó)乳腺癌的總體保乳率不到20%,，我們中心目前的保乳率約30%，但這一數(shù)字離國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家50%至60%的保乳率相比,，差距依然較大,。”吳新紅說(shuō)。

得了乳腺癌,，是全切“保命”還是局切“保乳”,，成了很多女性的艱難選擇。全部切掉乳房,，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和心態(tài),；但局部切除，又擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā),。但其實(shí),，吳新紅教授指出，人們對(duì)保乳的認(rèn)識(shí)還不夠,，根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)來(lái)看,，保乳和全切在療效上并沒(méi)有太大區(qū)別，甚至對(duì)于有些年輕患者來(lái)說(shuō),，保乳的效果優(yōu)于全切,，“保命”與“保乳”是可以兼得的。

湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺癌首席專家吳新紅教授團(tuán)隊(duì)

   “失去了乳房,，我以后還怎么生活,？”但在臨床中，實(shí)施保乳卻是個(gè)比較艱難的過(guò)程,。從醫(yī)30年,，吳新紅談起十多年前的一個(gè)女患者時(shí)感慨萬(wàn)千,。那是一位35歲的乳腺癌患者劉女士（化姓），氣質(zhì)與家庭條件都很好,。發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)并不大只有2公分,，位置也好，非常符合保乳的條件,。她自己也很希望能保乳治療,，但卻遭到了老公和母親等家人的一致反對(duì)。最終,，她順從了家人的意見(jiàn),，放棄保乳切除了自己患側(cè)的乳房。

   就這樣十年過(guò)去了,，雖然腫瘤治好了,，但失去乳房成為了劉女士心里最大的遺憾。2年前,，劉女士再一次出現(xiàn)在吳新紅教授的門診,。她說(shuō)，乳房的缺損讓她這些年內(nèi)心飽受折磨,，她最大的愿望就是再造一個(gè)乳房,。當(dāng)手術(shù)順利完成后，劉女士激動(dòng)得地說(shuō)：“如果再給我一次機(jī)會(huì),，我選擇做一個(gè)‘完整的’女人,。”

吳新紅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房

   全切與重建，可以“一步到位”

   4月6日,，經(jīng)過(guò)8個(gè)小時(shí)的“馬拉松”式手術(shù),，36歲的王女士（化名）在湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺中心成功切除乳腺腫瘤的同時(shí)，醫(yī)生通過(guò)其下腹部游離皮瓣填充重建了一個(gè)“乳房”,，為她根治乳腺癌的同時(shí),，也保留住了女性的美。

吳新紅（右一）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)

   王女士是一位面容姣好的年輕乳腺癌患者,，不久前,，她找到了吳新紅教授的門診，神情焦灼,。原來(lái),，王女士的乳腺癌類型不是特別好，腫塊生長(zhǎng)得特別迅速,，來(lái)就診的時(shí)候,，就已經(jīng)長(zhǎng)到了8厘米，甚至于在皮膚上面有一些轉(zhuǎn)移的病灶和衛(wèi)星結(jié)節(jié)，她為此極度沮喪,，甚至一度想要放棄生命,。

   為幫助王女士重新樹(shù)立治療和生存的信心，針對(duì)她的情況,，吳新紅專家團(tuán)隊(duì)制定了術(shù)前先化療縮小腫瘤體積,，再行乳腺癌改良根治術(shù)+DIEP乳房重建手術(shù)的方案，這個(gè)方案很快就得到了王女士的肯定,。

   經(jīng)過(guò)八個(gè)周期的術(shù)前新輔助化療,，王女士的瘤體順利縮小了一大半，為手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件,。4月6日,，吳新紅教授團(tuán)隊(duì)6名醫(yī)生分兩組同時(shí)手術(shù)，一組進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù),，另一組則取出王女士下腹部一塊游離血管蒂的脂肪組織作為皮瓣，再通過(guò)顯微鏡將血管與血管吻合,，保證皮瓣血運(yùn),，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員共同努力，手術(shù)收官,。這也是該院獨(dú)立完成的第35例DIEP乳房重建手術(shù),。

   術(shù)后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療下,，移植皮瓣血運(yùn)良好,，王女士很快能重拾健康與美麗，順利康復(fù)出院,。

   吳新紅教授介紹,，目前乳房重建手術(shù)，主要包括假體重建和自體組織重建,，而DIEP手術(shù)則屬于自體組織重建,。通俗地說(shuō)，DIEP手術(shù)是將患者腹部的贅肉移植到原先乳房的位置,，重新塑造一個(gè)新的乳房,，可謂變“廢”為寶。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù),，該手術(shù)塑形效果好,，能同時(shí)保留腹部肌肉和神經(jīng)，術(shù)后患者仍能恢復(fù)正常功能和體育鍛煉等,。

   DIEP乳房重建結(jié)合了乳腺腫瘤切除,、精細(xì)血管解剖、顯微外科血管吻合技術(shù)及乳房腹壁整形等多項(xiàng)高難度技術(shù)，是乳房重建領(lǐng)域最先進(jìn),、最精尖的技術(shù),，該手術(shù)也被業(yè)內(nèi)稱為乳腺腫瘤外科手術(shù)“皇冠上的明珠”。

   健康與美麗,，MDT團(tuán)隊(duì)一站式解決

   吳新紅表示,，與國(guó)外乳腺癌發(fā)病情況不同，我國(guó)女性乳腺癌的高發(fā)年齡在40至50歲和70至74歲兩個(gè)年齡段,。其中,，57%左右的女性不到50歲就被診斷為乳腺癌，63%乳腺癌女性診斷時(shí)還未絕經(jīng),，并且還有進(jìn)一步年輕化的趨勢(shì),，發(fā)病年齡比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家提前了10歲左右。所以,，對(duì)乳腺腫瘤?？漆t(yī)生來(lái)說(shuō)，如何在治好腫瘤的同時(shí),，幫助有需求的患者保住乳房,，把健康和美麗留住，也是很重要的目標(biāo),。

   在湖北省腫瘤醫(yī)院乳腺中心,，為了讓患者更多獲益，該中心不斷探索完善乳腺癌多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式,，為乳腺癌患者制定最優(yōu)化治療方案,。病情較輕符合保乳條件的患者可以做保乳手術(shù)，切除腫瘤,，在療效相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上兼顧功能和外形,。

   “不幸罹患乳腺癌，首先可以咨詢醫(yī)生可不可以保留乳房,，如果沒(méi)有保乳的機(jī)會(huì),，那么也可以選擇術(shù)后乳房重建。”吳新紅介紹,，目前保乳手術(shù)是乳腺癌手術(shù)治療的首選方式,。當(dāng)然，保乳手術(shù)并不僅僅是切除乳房腫塊,，它首先要保證切除的范圍周邊的病理檢查是陰性的,，同時(shí)手術(shù)后患者能夠接受標(biāo)準(zhǔn)的放療以及乳腺癌全身治療，“但是否保乳,，患者的意愿也是非常重要的因素之一”,。

   然而,，仍有部分患者因?yàn)榇_診較晚，或多灶性病變,、特殊類型比如彌漫鈣化等原因,，不能選擇保乳手術(shù)。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō),，如有強(qiáng)烈的乳房重建意愿,，該中心的多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，會(huì)把全切手術(shù)和乳房重建手術(shù)結(jié)合起來(lái),，“一站式”完成兩場(chǎng)手術(shù),，盡可能提高療效，讓患者重拾健康與美麗,。