本期將帶來《大咖影談——暢聊乳腺癌的防與治·診療篇》，我們邀請到吳新紅教授,。解答患者在臨床診治中的常見問題,，為患者普及臨床檢查與治療的知識,。點(diǎn)擊視頻,，觀看吳新紅教授的權(quán)威解答,。

保乳的基本要求：

• 乳房與腫塊的比例：一般腫塊小于3cm,；

• 單發(fā)性乳腺癌的患者,，或腫塊在同一象限內(nèi)的多發(fā)性乳腺癌患者；

• 妊娠期的患者不推薦保乳手術(shù),，但如果保乳期間可以正常生產(chǎn),、產(chǎn)后進(jìn)行放療的患者，可以選擇保乳手術(shù),；

• 術(shù)中腫塊邊緣檢測陰性（無腫瘤細(xì)胞）的患者,，才能達(dá)到保乳手術(shù)的要求；

• 腫瘤位置離乳頭較遠(yuǎn),，腫塊較小,。

外科手術(shù)修補(bǔ)方式：

• 假體重建；

• 自身組織（背闊肌,、腹直肌,、DIEP等）皮瓣修復(fù)。

• MRD陽性的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險高于陰性患者；

• ctDNA能夠早于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者臨床復(fù)發(fā),。

• 乳腺癌是一個高度異質(zhì)性的腫瘤，對乳腺癌患者進(jìn)行個體化/精準(zhǔn)化的治療非常有必要,。精準(zhǔn)檢測才能精準(zhǔn)用藥,，獲得更好的臨床治療效果。

• 激素受體陽性的乳腺癌患者主要進(jìn)行內(nèi)分泌和靶向治療,，需要關(guān)注內(nèi)分泌治療耐藥相關(guān)基因（ESR1,、PIK3CA等）突變，根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇可能獲益的藥物,。

• HER2陽性的乳腺癌患者主要接受抗HER2的靶向治療,，需要關(guān)注HER2基因突變狀態(tài)，并且全面評估MET,、PTEN及PI3K/AKT/mTOR等耐藥相關(guān)基因,，根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇最佳治療方案,。

• 三陰性乳腺癌患者主要接受化療、靶向及免疫治療,，需要進(jìn)行BRCA1/2,、TMB、MSI等指標(biāo)的檢測,，根據(jù)檢測結(jié)果選擇最佳治療方案,。

• 從乳腺癌不同分子分型來看，針對患者的病情變化選擇合適的基因檢測,，并及時調(diào)整治療方案,，對患者的臨床治療效果極其重要。

對于乳腺癌患者：

• 診斷年齡小于45周歲；

• 診斷年齡在46-50歲之間且多部位原發(fā)乳腺癌或者近親患有乳腺癌,、卵巢癌,、胰腺癌、前列腺癌,；

• 診斷年齡大于51周歲且有近親患乳腺癌,、卵巢癌、胰腺癌,、前列腺癌,；

• 所有的乳腺癌患者：（1）需要用PARP抑制劑進(jìn)行治療；（2）屬于三陰性乳腺癌患者或多原發(fā)乳腺癌患者,；（3）屬于男性乳腺癌或大于1個近親患有男性乳腺癌,。

對于健康人群：

• 任何血親中檢測到遺傳性乳腺癌相關(guān)已知的致病/疑似致病突變；

• 多位近親中患有乳腺癌,、卵巢癌,、胰腺癌、前列腺癌等,。