受訪專家：湖北省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 主任醫(yī)師 陳煥朝

    2009年底,，由湖北省腫瘤醫(yī)院承辦的“第十九屆全國腫瘤醫(yī)院管理學(xué)術(shù)研討會”,，匯聚來自全國各省市腫瘤?？漆t(yī)院的高層管理專家,，共同探討湖北省腫瘤疾病的防與治，在這一次會議上,，省腫瘤醫(yī)院向社會公布了一組數(shù)據(jù)：我省每年癌癥新發(fā)病數(shù)約11萬,，年死亡數(shù)近8萬，現(xiàn)癥病例約25萬,！其中,，肺癌、肝癌,、胃癌,、食管癌、結(jié)直腸癌,、乳腺癌,、宮頸癌和鼻咽癌等８種癌癥合計占癌癥死因的８０％以上,，這是我省今后將重點防治的主要癌癥,。日前，剛從北京捧回第六屆“中國醫(yī)師獎”的省腫瘤防治研究中心主任陳煥朝接受本報記者采訪時說,，腫瘤防治任重道遠(yuǎn),，但隨著我省防治腫瘤工作的進(jìn)展,防與治的思路和手段已越來越清晰和明確。

    8大癌癥成我省今后防治“重中之重”

    湖北省腫瘤醫(yī)院不僅是一家腫瘤?？漆t(yī)療單位,，更是全省腫瘤防治研究中心，近年來,，通過深入基層開展死因調(diào)查,，開展腫瘤登記工作，基本摸清了我省腫瘤疾病譜,，同時在省內(nèi)各個癌癥高發(fā)現(xiàn)場進(jìn)行了大量基礎(chǔ)研究工作,，為我省制定癌癥防治策略和措施提供了必要的科學(xué)依據(jù),。

    省腫瘤防治研究中心主任陳煥朝介紹，我國每年癌癥新發(fā)病數(shù)約260萬,，年死亡數(shù)近220萬,，現(xiàn)癥病例約6000余萬，而我省每年癌癥新發(fā)病數(shù)約11萬,，年死亡數(shù)近8萬,，現(xiàn)癥病例約25萬。目前我省的總死因中腫瘤占第二位,，在城鎮(zhèn)居民中占第一位.其中肺癌,、肝癌、胃癌,、食管癌,、結(jié)直腸癌、乳腺癌,、宮頸癌和鼻咽癌等８種癌癥合計占癌癥死因的８０％以上,，是我省今后將重點防治的主要癌癥。

    陳主任指出,，多數(shù)癌癥的確切病因并不清楚,，但癌癥的危險因素大體上是明確的，這些危險因素可以歸結(jié)為：吸煙,、感染,、膳食不合理、不良生活習(xí)慣,、職業(yè)危害等,，所以倡導(dǎo)健康生活方式，遠(yuǎn)離危險因素是防治癌癥的第一要務(wù),。

    癌癥死亡高峰55-65歲

    省腫瘤防治研究中心的調(diào)查顯示,，惡性腫瘤死亡的年齡中，5-40歲人群惡性腫瘤死亡列死因第2位,，40-64歲人群升至死因首位,，65-75歲人群下降至死因第2位，75歲以上人群則跌落至第4位,，從而可說明癌癥死亡率高峰年齡約在55-65歲之間,。

    陳煥朝主任分析認(rèn)為，從西方社會的經(jīng)驗來看,，惡性腫瘤的發(fā)生趨勢和社會的工業(yè)化進(jìn)程是呈正比的,，從該院的調(diào)查的結(jié)果看也是如此反映。

    隨著人們生活水平提高,，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生著巨大的變化,，高脂肪,、高熱量食品攝入過多，腌制,、熏制,、煎炸食品比較廣泛，有些基礎(chǔ)蛋白與能量攝入不夠,；嗜酒,、嗜煙，生活不規(guī)律,，缺少鍛煉與運動,，其中肝癌還與與乙肝病毒感染和血吸蟲病有較密切關(guān)系，胃幽門螺桿菌（HP）感染與胃癌有關(guān)系,；人乳頭狀病毒（HPV）感染與食管癌相關(guān)等,，這些，都造成了消化系統(tǒng)腫瘤高發(fā),。

    同時因工作,、生活、職業(yè)環(huán)境的污染,、大氣環(huán)境與生態(tài)環(huán)境的變化,、飲用水及農(nóng)副產(chǎn)品的污染等重要的致癌因素，與以上的因素結(jié)合也是造成我省肺癌發(fā)展迅猛的關(guān)鍵,。

    此外,，普通居民對癌癥防治知識的匱乏，基層醫(yī)療單位缺乏腫瘤診療基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)力量,，以致漏診,、誤診、延診,、延治等現(xiàn)象較普遍,，城鄉(xiāng)弱勢人群因無經(jīng)濟(jì)承受能力拒診拒治現(xiàn)象也不少見，這也是造成惡性腫瘤死亡率上升的原因之一,。

    早期癌治愈率可達(dá)90％以上

    調(diào)查顯示55歲-65歲是癌癥死亡率高峰年齡,，這也提示我們40歲后應(yīng)通過有針對性,、定期的防癌體檢,，來早期發(fā)現(xiàn)腫瘤疾病。從省腫瘤醫(yī)院臨床病例數(shù)據(jù)統(tǒng)計,，早期胃癌,、鼻咽癌、食管癌,、乳腺癌,、直腸癌和宮頸癌患者,，經(jīng)科學(xué)合理的手術(shù)和放、化療,，治愈率可達(dá)90％以上,。

    腫瘤常以腫塊的形式出現(xiàn)，有些腫瘤長在人體易發(fā)現(xiàn)的部位,，定期自我檢查也能起到早期發(fā)現(xiàn)的目的,。專家建議中老年人不妨養(yǎng)成這樣的習(xí)慣：每天起床后，用雙手摸摸臉,、脖子和身體的其他部位,，既可以清醒頭腦，促進(jìn)血液循環(huán),，又等于做了一次簡單的自我檢查,。時間長了，對身體各部位熟悉后,，一旦出現(xiàn)異常腫塊,，就能很快敏感地覺察出來，及時診治,。

    腫瘤規(guī)范治療迫在眉睫

    90％以上的早期癌癥可以完全治愈,，但必須是在規(guī)范治療的前提下。但事實上,，如今我國的腫瘤治療還存在相當(dāng)大的隨意性和不規(guī)范性,，內(nèi)科醫(yī)生主張化療、外科醫(yī)生偏向手術(shù),、放療醫(yī)生推薦放療,，過度治療和治療不足的現(xiàn)象還很普遍，這不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，還會導(dǎo)致病情惡化,，加速死亡。

    陳煥朝主任強(qiáng)調(diào),，腫瘤的治療是一個連續(xù)系統(tǒng)規(guī)范的過程,，診斷、治療,、營養(yǎng),、康復(fù)、心理指導(dǎo)每一個治療環(huán)節(jié),，手術(shù),、化療、放療,、介入,、生物靶向治療,、中西醫(yī)結(jié)合治療等每一種治療手段都極為重要，多學(xué)科綜合治療是提高腫瘤療效的關(guān)鍵,。 

    如今,，省腫瘤醫(yī)院每位患者的治療方案，都是由內(nèi)科,、外科,、放療、放射,、病理,、超聲不同學(xué)科專家對患者進(jìn)行全面評估后，共同討論,，制定出一整套綜合治療的方案,，杜絕治療的隨意性、不規(guī)范性,，保證方案的科學(xué)有效,，真正發(fā)揮多學(xué)科綜合治療的優(yōu)勢。

    省腫瘤醫(yī)院有很多這樣的例子,，一些患者首診在非?？漆t(yī)院，因一次不規(guī)范的手術(shù)或一次設(shè)計不合理的放,、化療方案,，造成腫瘤殘留，產(chǎn)生拮抗和耐藥性,，不僅給下一次治療帶來很大的困難,，甚至最終導(dǎo)致整個治療的失敗。

    這其實是一個誤區(qū),，患者往往因談“癌”色變的心理因素,，不愿去專業(yè)的腫瘤醫(yī)院，而專門找普通醫(yī)院進(jìn)行治療,，普通醫(yī)院對于腫瘤的治療必竟存在局限,。腫瘤專科醫(yī)院與普通醫(yī)院腫瘤科的最大區(qū)別,，就在于,，腫瘤專科醫(yī)院利用全院的學(xué)科優(yōu)勢,，在每一個治療環(huán)節(jié),、每一種治療手段上都會做精做細(xì)做強(qiáng)做大,，以此環(huán)環(huán)相扣,，串連成一個系統(tǒng)規(guī)范連續(xù)的治療方案,，如此才能獲得腫瘤治療的最好療效。所以腫瘤患者確診后,，應(yīng)當(dāng)選擇?？漆t(yī)院，積極治療,，不要忌諱“腫瘤”二字,。

    及早防控，1／3的癌癥可預(yù)防

    陳主任指出,，近２０年來,，我省居民的膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了明顯的“西方化”趨勢，城市和富裕農(nóng)村中超重和肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題,，同時也是某些癌癥發(fā)病率上升的重要原因,。如超重和肥胖與乳腺癌、結(jié)直腸癌有關(guān),，蔬菜和水果的攝入不足與結(jié)直腸癌,、胃癌、乳腺癌及食管癌有關(guān),。

    總的來說,，及早采取科學(xué)的防控措施，有1／3的癌癥可預(yù)防,。比如,，控制吸煙可降低80%以上的肺癌和30%以上的癌癥總死亡率；控制乙肝,，可降低肝癌和肝硬化的發(fā)病率,；營養(yǎng)干預(yù)，可減少約1／3的癌癥,；消除職業(yè)危害,，可減少多種相關(guān)癌癥。

    省腫瘤防治研究中心主任陳煥朝說,，為預(yù)防控制腫瘤,，省腫瘤醫(yī)院在全省做了大量的工作，如組織大批專家前往武漢,、宜昌,、當(dāng)陽、安陸,、鐘祥等縣市進(jìn)行腫瘤防治知識宣講,，開展免費篩查等，其中為解決鐘祥縣食管癌多發(fā)的問題，醫(yī)院從70年代開始一直在派大量專家進(jìn)行調(diào)查,、宣傳,、治療等。“但是這些仍然不夠,，關(guān)鍵還是需要人們有自我預(yù)防的意識,，改變不良生活習(xí)慣。”陳煥朝建議,，通過改變以往不良的生活習(xí)慣,，可以遠(yuǎn)離種種致癌的危險因素，營養(yǎng)均衡,，多吃蔬菜,、水果，少吃脂肪性,、油脂含量高的食物,，戒煙，適量飲酒,，注意鍛煉,，保持樂觀開朗的性格，以健康的生活方式來預(yù)防腫瘤的發(fā)生