放射治療是利用各種放射線照射腫瘤,以抑制或殺滅瘤細(xì)胞的治療方法。目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療,,因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護(hù)理方法,,不僅能保證放療的順利進(jìn)行,不能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),延緩病情發(fā)展,提高生活質(zhì)量。
一,、自我心理疏導(dǎo)方法
通常一個鼻咽癌患者確診后,還沒有來得及自我調(diào)整心態(tài),,便開始放療,。隨著放療副反應(yīng)的出現(xiàn),可能會使患者的情緒低落,、悲觀,,喪失治療信心。這期間情緒忽高忽低不穩(wěn)定,,常捫心自問,,我沒做什么缺德事,為什么會得這倒楣的病,,不時的感到絕望,,或在心理盤算后事。有這些心理活動是正常的,。上時可找人訴說,,大聲哭泣潤滑要把不愉快的事悶在肚里,而要學(xué)會進(jìn)行自我心理疏導(dǎo),,自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài),,學(xué)習(xí)一些衛(wèi)生健康護(hù)理知識,學(xué)會安排病后的生活,,了解放療的效果,,重新調(diào)整與家庭、朋友,、同事,、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系,,保持豁達(dá)開朗的心境,轉(zhuǎn)移對不浪花反應(yīng)的注意力,,培養(yǎng)廣泛的興趣與愛好,如看書,、繪畫,、織毛衣、聽音樂等,,參加社會活動,,主動尋求享受快樂的幸福生活,從而提高生活質(zhì)量,。
二,、口腔自我護(hù)理方法
放射治療時,由于腮腺,、唾液腺均在照射范圍內(nèi),,故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制??谇粌?nèi)的腺體分泌減少,,口腔的自潔作用消失,常有口干,、咽部干痛,、口腔潰瘍等癥狀。為使這些癥狀減輕,,可常備一個飲水瓶,,經(jīng)常濕潤一下口腔,每天飲水量在250ml以上,,經(jīng)常用金銀花,、麥冬泡水喝,使口腔粘膜濕潤,。此外,,為了保持口腔清潔,可自配淡鹽水漱口,,每日4—5次,。淡鹽的配制方法是:在500ml溫開水中加氯化鈉(熟鹽)3—4g(約小半匙)即可,或用多貝氏液含漱,,漱口液每次含漱至少要有1分鐘,。同時,用鼓頰和吸吮交替動作漱口1—2分鐘,,以清除松動的牙垢,。潰瘍局部自噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑,,并做張口牙齒運動,使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換,,破壞厭氧菌的生長環(huán)境,,防止口腔繼發(fā)感染??谇粷兲弁从绊戇M(jìn)食者,,餐前30分鐘用0.1%的卡因復(fù)方維生素B溶液,即復(fù)方維生素B溶液100ml+2%的卡因5ml,,口含2—3分鐘,,可減輕疼痛,增加食欲,。
三,、鼻咽部粘膜自我護(hù)理方法
由于鼻咽部粘膜受照射后充血腫脹,出現(xiàn)與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應(yīng),,患者常有鼻粘膜干燥,、鼻塞、鼻腔分泌物增多,、粘稠,,嚴(yán)重者可影響休息與睡眠。因而氣候干燥時,,在室內(nèi)置一盆水,,使室內(nèi)保持一定的溫度,并用清魚肝油或復(fù)方薄荷油自行滴鼻,,每日用3—4次,,以保護(hù)鼻腔粘膜。最好是學(xué)會正確的掌握簡易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體,。具體操作方法是:在鼻咽沖洗器內(nèi)裝入100ml沖洗液,,右手持鼻咽沖洗器,由兩側(cè)鼻腔交替緩緩注入沖洗液,,然后由口腔吐出,。沖洗后切不可用力擤鼻滋,以防鼻咽腔內(nèi)壓增大,,繼發(fā)其它部位感染,。放療一開始,即行鼻腔沖洗,,每日3次,,晨起放療前、睡前各1次,,先用溫開水沖洗,,再用淡鹽水沖洗,,以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物,減輕放療反應(yīng),,增加癌細(xì)胞對放射線的敏感度,。如合并感染時改用0.3%雙氧水沖洗。
四,、照射野皮膚的自我護(hù)理方法
放療后放射區(qū)內(nèi)皮膚萎縮,、變薄、軟組織纖維化毛細(xì)血管擴張,,可出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng),故放療期間,,要保持局部皮膚清潔干燥,,有汗應(yīng)擦干,因水份電離加重皮膚損傷,,不應(yīng)穿高頸或硬領(lǐng)衣服,。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗,。外出時避免陽光直曬,。有脫皮時,切勿用手撕剝,、抓癢,,可用1%的冰片滑石粉撒于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處,。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處,。每日4次,局部暴露,,保持清潔,,以防感染。此外還應(yīng)保持放射野標(biāo)記的清晰,、切不能私自涂改,,否則將造成不必要的損傷。
五,、鼻咽出血自我護(hù)理方法
鼻咽部的血管豐富,,有些鼻咽部腫瘤生長到一定的時候引起潰瘍,以及放射線引起的局部粘膜組織損傷,,觸之極易出血,。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋,,少量出血時,,可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻,;大出血時,立即平臣頭偏向一側(cè),,用手指壓住頸外動脈止血,,并迅速通知醫(yī)護(hù)人員。
六,、放療期間合理的調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)
古人云:民以食為天,。實際上就是說人體生命的維持要靠飲食。得了癌癥,,不斷生長的癌細(xì)胞消耗了大量的營養(yǎng)物質(zhì),,加之治療時放射線對口腔粘膜唾液腺的損傷和放療后引起的惡心、嘔吐,、味覺異常等,,均可影響食欲,嚴(yán)重者可導(dǎo)致營養(yǎng)代謝率亂,。合理的膳食能增加機體對放療的耐受力和免疫力,,減緩或抑制腫瘤的發(fā)展,有利于順利地完成放射治療,。故應(yīng)多進(jìn)食營養(yǎng)價值高,、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質(zhì),,如蛋類,、乳類、魚類及動物的瘦肉類,,多食新鮮蔬菜,、水果、大豆及其制品,、花生,、香菇、西紅柿,、柑桔等,。戒煙酒及辛辣食物,不食煙熏,、油炸,、火烤、臘制腌制菜,,自覺改變不良生活方式及不良嗜好,,克服各種不適反應(yīng),堅持進(jìn)食,保證放療按計劃完成,。
七,、主動進(jìn)行功能鍛煉
放療后,可引起頭頸部的頜顳關(guān)節(jié)的功能障礙,,有時會出現(xiàn)張口困難,,頸部活動受限。為了預(yù)防這些并發(fā)癥,,放療期間應(yīng)根據(jù)身體情況,,做一些適當(dāng)?shù)幕顒樱缟詈粑?、室外散步,,作頸前后左右手緩慢旋轉(zhuǎn)運動,張口練習(xí)運動如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等,,并按摩頜顳關(guān)節(jié),,從而提高自已的生存質(zhì)量。
癌癥患者要不要忌口”這是患者和家屬非常關(guān)心的一個問題,。忌口之說,在我國起源很早,,也是我國特有的提法,,注意了飲食和疾病的關(guān)系,即“所食之味,,有與病相宜,,有與身為害”,腫瘤患者也不例外,,放療期間由于常見熱勝傷陰和濕熱并重兩種情況,,忌服辛辣。