近日,，湖北省腫瘤醫(yī)院肺癌外科首席專家、胸外科主任熊飛帶領(lǐng)團隊獨立完成了一例罕見,、復雜肺上溝瘤病例的手術(shù)治療,，較好地為患者延長了生存期。這意味著醫(yī)院胸外科治療水平邁上了一個新臺階,。

     患者杜先生于2021年10月因跌倒致左胸疼痛遷延不愈,，檢查中意外發(fā)現(xiàn)左上肺8.1cm軟組織腫塊伴左側(cè)第1-3肋病理性骨折，后經(jīng)穿刺活檢確診為左肺上葉腺癌并侵犯胸壁,，臨床分期為ⅢA期,。經(jīng)過院內(nèi)會診，杜先生先接受了一個周期的靶向治療,。2022年2月,，院內(nèi)多學科會診判定其治療達到了一定的緩解效果，具備了手術(shù)機會,。

     杜先生的腫瘤屬于罕見的肺上溝瘤（正常情況下,，人的第一肋骨、鎖骨下動脈會在肺充氣時壓迫肺組織,，形成一個生理性凹陷,，即為肺上溝,；發(fā)生于肺上溝區(qū)域的腫瘤，就稱為肺上溝瘤）,，其總體發(fā)生率在全部肺癌中不到5%,，還被劃分為一個單獨的肺癌類型。對于胸外科醫(yī)生來說,，肺上溝瘤手術(shù)是一個挑戰(zhàn),。

     由于肺上溝瘤位置特殊，更易產(chǎn)生神經(jīng),、血管壓迫以及肋骨破壞等特異性表現(xiàn),，所以需要特定的手術(shù)方式和治療模式，且手術(shù)難度十分大：一方面手術(shù)中需要切除已經(jīng)被侵犯的多根肋骨,、部分鎖骨及部分胸骨,，同時需要極為細致的操作以精密分離、保留肺上溝區(qū)內(nèi)重要的血管,、神經(jīng)等解剖結(jié)構(gòu),，而另一方面由于手術(shù)時間長、手術(shù)創(chuàng)面大而且切除了部分骨骼導致骨性胸壁的破壞,，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著高于其他常規(guī)肺癌手術(shù),。鑒于此，熊飛團隊經(jīng)過細致地評估,，為杜先生制定了周密的手術(shù)計劃

     2月23日，熊飛團隊在手術(shù)室,、麻醉科等相關(guān)科室的通力配合下,，為杜先生實施了肺上溝瘤根治性手術(shù)。手術(shù)中,，熊飛團隊完整切除了患者左側(cè)第1-4前肋,、部分鎖骨及部分胸骨，并實施了左肺上葉肺癌的根治性切除,，最后使用人工網(wǎng)片進行了左側(cè)胸壁的重建,。該手術(shù)不僅按指南和規(guī)范完整切除了腫瘤，還保留了患者肺上溝區(qū)的神經(jīng),、動脈,、靜脈等維持身體正常運作的重要解剖結(jié)構(gòu)。經(jīng)過術(shù)后的悉心治療和護理,，杜先生于3月10日順利出院,。之后，他還將繼續(xù)來院接受術(shù)后的輔助治療,。

     熊飛介紹,，以外科根治性手術(shù)為核心的綜合治療不僅為杜先生爭取到了手術(shù)后數(shù)年的生存時間,，同時周密的手術(shù)計劃、精細的手術(shù)操作與悉心的術(shù)后護理也較好地保障了術(shù)后的生存質(zhì)量,。