? ? “護(hù)士,，我的傷口都這么多天都沒(méi)有好，每天都換藥,，為什么效果不明顯呢,？還有，既然傷口沒(méi)長(zhǎng)好是不是發(fā)炎了,，醫(yī)生是不是應(yīng)該給我用點(diǎn)消炎藥?。俊?/span>

? ? “王阿姨,，你的傷口不是傷口感染引起來(lái)的,，問(wèn)過(guò)我們護(hù)士長(zhǎng)了，是脂肪液化,，您不用太緊張,，而且您還有糖尿病加之體重比其他人豐滿了一些，才會(huì)引起傷口的問(wèn)題的……”,。

? ? 脂肪液化是指切口部位的脂肪顆粒壞死,，細(xì)胞中的脂滴在切口中積聚，形成淡黃色液體,，導(dǎo)致切口愈合不良的現(xiàn)象,。這種情況多發(fā)生于皮下脂肪層，尤其好發(fā)于肥胖人群,。

? ? 引起脂肪液化的高危因素有：1,、患者自身的原因，如肥胖,、高齡,、糖尿病、高血壓,、貧血等,；2、高頻電刀的使用,，它會(huì)增加切口脂肪液化的風(fēng)險(xiǎn),；3、手術(shù)切口保護(hù)欠妥,，術(shù)中術(shù)后切口暴露時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),、機(jī)械牽拉組織力量過(guò)大,、牽拉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都會(huì)引起脂肪組織氧化分解，引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng),；4,、縫合過(guò)密、打結(jié)過(guò)緊都有可能增加脂肪組織液化的發(fā)生率,。

? ? 那么脂肪液化與傷口感染如何區(qū)分呢,？

? ? 雖然脂肪液化不能預(yù)防，但是可以通過(guò)以下的措施減少它的發(fā)生：

? ? 1,、積極控制原發(fā)病,。糖尿病患者血糖控制至10mmol/L以下。手術(shù)時(shí)間最好在血糖控制到理想范圍1～2周后進(jìn)行,，因?yàn)檠请m然可以在短期內(nèi)得以控制,，但組織代謝則需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)到正常。對(duì)于高血壓,、冠心病患者,，在控制血壓、糾正心肌缺血時(shí)可加用改善微循環(huán)的藥物,，增加組織抵抗力,。

? ? 2、縫合,、打結(jié)動(dòng)作輕柔,。打結(jié)過(guò)緊影響局部血運(yùn)，過(guò)松容易積液,。

? ? 當(dāng)出現(xiàn)了脂肪液化該怎么做呢,？

? ? 1)排除感染可能:脂肪液化本身是無(wú)菌性炎癥，不是細(xì)菌感染,，但長(zhǎng)時(shí)間滲出會(huì)造成切口愈合不良，從而引起切口細(xì)菌感染,。

? ? 2)充分引流:切口局部小范圍脂肪液化,，拆除1-2針縫線，擴(kuò)創(chuàng)后引流,。對(duì)于滲液多,、脂肪液化范圍廣的切口，應(yīng)早期徹底清除液化的脂肪組織,，并放置引流管以充分引流,。必要時(shí)可采用負(fù)壓療法。

? ? 3)選擇合適的濕性愈合敷料:它可促進(jìn)組織細(xì)胞的生長(zhǎng),、促進(jìn)傷口愈合,、減少換藥,、縮短愈合時(shí)間，避免切口感染,。

? ? 4)拉合手法的使用:在創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)時(shí),，使用拉合手法，使切口靠攏,，減輕張力,，有利于傷口愈合。