2009年4月22日下午,，在醫(yī)教部會議室,，醫(yī)院組織召開了第一季度醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)會,，陳煥朝院長,、魏少忠副院長及臨床醫(yī)技科室主任等20余人參加了此次會議，會議由醫(yī)教部劉玉林主任主持,。

    會上,，首先由醫(yī)教部胡建華副主任通報了第一季度臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查運行、住院病歷和出科病歷質(zhì)量,、夜查房情況,、醫(yī)療安全存在的隱患及手術(shù)（放化療）前的準備、抗菌藥物使用,、處方點評等專項檢查情況,。第一季度各科室醫(yī)療質(zhì)量扣分的主要原因有：組織管理、病歷處方質(zhì)量,、醫(yī)療安全,、藥占比超標。存在的問題主要有：1,、有少數(shù)病例手術(shù)（放化療）前的準備不夠充分,。2,、部分出科病歷中未簽署患者授權(quán)委托書或填寫不符合規(guī)定。3,、醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量仍然存在少數(shù)缺陷,。4、存在的醫(yī)療安全隱患：個別醫(yī)生對病人的病情及治療方案解釋不到位,，使患方有誤解,；有個別醫(yī)務人員發(fā)生違反診療操作規(guī)范的情況。 羅成剛副主任通報了醫(yī)技科室第一季度的醫(yī)療質(zhì)量檢查情況,，各科室按照醫(yī)院的要求,，報告單的書寫質(zhì)量、回報時間大部分符合要求,；診斷符合率符合要求,；值班制度能夠按要求執(zhí)行。但也存在一些問題：CT室,、超聲科和核醫(yī)學科檢查預約時間長；病理科在標本簽收,、易燃易爆物品存放上存在嚴重的安全隱患,；病理科、心電圖部分報告單無雙簽字,；各科室要加強窗口服務,。須與臨床溝通的問題有：藥品不良反應上報數(shù)量少；9點30分在住院西藥房拿藥的臨床科室仍很少,；臨床科室給醫(yī)保病人開具中藥,、草藥處方不得超過15副，普通病人不得超過20副,；報告單送到臨床科室后,，需專人簽收。 針對第一季度檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，劉玉林主任指出：1,、要繼續(xù)落實科主任查房制度，目前大部分科室能堅持每周一次的科主任查房,，但仍有個別科室科主任大查房落實不到位,，同時，要提高科主任查房的質(zhì)量和內(nèi)涵,。2,、要求各級醫(yī)生充分做好手術(shù)、放化療前的準備工作,，盡可能明確診斷,，特殊情況不能取得病理檢查結(jié)果時,，要和患者充分溝通，并按規(guī)定報告醫(yī)教部,；必要時做好各種治療手段的風險評估,。3、做好危重病人和特殊病患者的值班交班,，節(jié)假日期間,，值班醫(yī)師要及時妥善處置各種應急病患者，不能互相推諉,；值班醫(yī)師,、管床醫(yī)師要各自履行自身職責，要通力合作,。4,、3月份，住院藥占比為49.21%,，比2月份（49.28%）下降0.06個百分點,。3月份藥占比超出規(guī)定比例前3名的科室是：乳腺一、二：超9%,，胃腸外科：超4%,，肝膽胰：超2%，放療一病區(qū)超2%,。5,、醫(yī)療安全方面，需要強調(diào)的是：現(xiàn)在各科室住院病人較多,，要求各級醫(yī)生嚴格遵循醫(yī)療原則,，規(guī)范操作，做好醫(yī)護間的溝通,，杜絕發(fā)錯藥,、操作失誤的現(xiàn)象。 魏少忠副院長強調(diào),，每季度的醫(yī)療總結(jié)會對于提高醫(yī)療質(zhì)量是非常必要的,，以后要形成例會制度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時予以通報,、督促整改,、督促落實各項醫(yī)療核心制度。要進一步加強醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控,，充分體現(xiàn)以病人為中心,，圍繞以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，以醫(yī)療安全為保障,，從質(zhì)量管理要效益,。 最后,，陳煥朝院長要求，我們每一級醫(yī)務人員要充分認識到醫(yī)療質(zhì)量的重要性,，質(zhì)量是根本,，技術(shù)是支撐，服務是基礎,，安全是保障,；在抓好終末質(zhì)量控制的同時，重點抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，從源頭把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，在不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時，也要不斷提高醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量,，加強醫(yī)患溝通,，確保醫(yī)療安全。