去年，湖北省腫瘤醫(yī)院曾對(duì)該院患者開展了一次“癌癥知情權(quán)”調(diào)查,。數(shù)據(jù)顯示,，7成癌癥患者在疾病確診階段被隱瞞患癌事實(shí),。面對(duì)還不知情的癌癥患者,，該選擇實(shí)話實(shí)說,、還是善意謊言,，對(duì)患者的病情會(huì)有什么影響,？昨日,，特邀我院欣然心理工作室主任周曉藝為您支招,。

    [特別病例]

    “瞞著她，她最后才走得安詳”

    76歲的周婆婆直到去世,，始終不知道自己得的其實(shí)是膽囊癌,。

    周婆婆家住青山，她的大女兒吳女士介紹,，老人是在今年春節(jié)前被確診為癌癥晚期的,，“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說已經(jīng)沒有手術(shù)意義了，我們幾姊妹求醫(yī)生幫忙,，絕不能讓媽媽知道實(shí)情”,。

    吳女士告訴母親，她得了膽結(jié)石,，只要積極配合,，很快就會(huì)好起來。在女兒的安慰,、醫(yī)生的“保證”下,，周婆婆終于安心了。打針,、吃藥都很配合,。治療后期，老人每天都要打止疼藥,，但她始終覺得“有希望”,。親友來探病，她也能笑著說說話,。

    今年3月17日,，周婆婆安詳去世。辦完母親的后事,，吳女士特意帶著禮物感謝主治醫(yī)生和管床護(hù)士,，謝謝他們配合編造了“善意謊言”。

    “直面病情,，才有康復(fù)希望”

    33歲的李先生,，對(duì)抗鼻咽癌已經(jīng)5年了,。過了今年6月份，他就算平安度過5年生存期,，可算治愈,。昨日，他告訴記者：自己很感謝妻子,、醫(yī)生的如實(shí)相告,。

    2007年6月，李先生在一次體檢中被懷疑為鼻咽癌,。在省腫瘤醫(yī)院被確診的當(dāng)天,，妻子拉著他的手，一五一十地將病情告訴了他,。在醫(yī)生的幫助下,，李先生很快投入積極的治療。

    2個(gè)多月的治療完成后,，李先生恢復(fù)得很好,。他又在家休息了1個(gè)月，就去上班了,。后來,，李先生利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)心理學(xué)知識(shí)，還考取了心理咨詢師資格證?，F(xiàn)在,，他已經(jīng)是省腫瘤醫(yī)院鼻咽癌病友會(huì)里的老咨詢師了。

    回憶當(dāng)初,，李先生稱：“剛被確診時(shí),，要說不怕是假的。但我體會(huì)到家人的關(guān)懷,，我覺得要為了他們堅(jiān)強(qiáng)起來”,。

    [專家說法1]

    “善意的謊言”應(yīng)該因人而異

    到底該不該告訴癌癥患者實(shí)情？對(duì)于很多人來說,，這是個(gè)糾結(jié)的難題,。

    我院欣然心理工作室主任、主任醫(yī)師周曉藝認(rèn)為,，善意謊言應(yīng)該因人而異,。對(duì)于那些心理承受能力差，對(duì)癌癥存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的患者,，如果不講時(shí)機(jī),、策略地直接告知,，很可能給患者帶來沉重心理負(fù)擔(dān),，引發(fā)其負(fù)面情緒,，不利于治療。

    如果患者心態(tài)健康陽光,，對(duì)疾病有一定的了解,；或者病程處于早期，病情并不嚴(yán)重,，醫(yī)生和家屬則應(yīng)該如實(shí)告知,。這樣能幫助患者更明確地了解自身病情，更好的配合醫(yī)生開展治療,。

    [專家說法2]

    由謊而實(shí),，一步步“漸變著走”

    “善意的謊言”怎么說最合適？周曉藝稱,，應(yīng)該一步步來,。

    首先，家屬可隱瞞部分病情,，同時(shí)配合醫(yī)生對(duì)患者普及疾病常識(shí),，糾正“癌癥=死亡”的錯(cuò)誤觀念。

    在患者開始治療,，并有了信心以后,，家屬可逐步透露實(shí)情。同時(shí),，家屬可以適度施加一些“壓力”和親情感召,，讓他們感覺自己“被需要”，家人“不能沒有我”,，激發(fā)他們的求生欲望,，增強(qiáng)治療效果。

    對(duì)于晚期患者,，家屬也不應(yīng)該一味隱瞞實(shí)情,。可通過各種途徑讓患者了解,，晚期癌癥也并非“不治之癥”,，放化療、中醫(yī)等治療手段都可以控制病情,，延長(zhǎng)生命,。

    總之，在患者心態(tài)好轉(zhuǎn),、愿意配合治療的時(shí)候,，家屬應(yīng)該適時(shí)透露實(shí)情，這樣才更有利于醫(yī)生開展治療,。

    [專家說法3]

    “善意的謊言”其實(shí)難以瞞住病人

    對(duì)于“善意的謊言”,，周曉藝認(rèn)為：“假的終究是假的,，難以持續(xù)。”

    她介紹,，在臨床工作中,，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，很多家屬故意隱瞞實(shí)情,，想減輕患者思想負(fù)擔(dān),。但腫瘤疾病的治療是個(gè)長(zhǎng)期、持續(xù)的過程,。而且隨著科學(xué)知識(shí)普及,，一般的腫瘤治療手段已經(jīng)深入人心。“想瞞住病人,，并不容易”,。

    45歲的王先生在去年年底被查出胃癌。家屬一開始瞞著他,，還特意讓他住進(jìn)綜合醫(yī)院,。但王先生很快發(fā)現(xiàn)，自己在做化療,。他多次質(zhì)疑：如果我不是癌癥,，干嘛要做化療？干嘛吃那么多藥,？還為此與家屬多次吵架,，甚至拒絕治療。

    最后實(shí)在瞞不住了,，家人只得告知實(shí)情,，將他轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院。在周曉藝的多次心理開導(dǎo)下,，王先生現(xiàn)在已經(jīng)能正視病情了,，積極配合醫(yī)生治療。