“IV型肝門部膽管癌切除聯(lián)合壁層腹膜門靜脈血管重建術(shù)”的成功開展,，主要得益于吳東德主任多年來的苦心鉆研與積累。

    肝門部是肝臟的重要特殊部位,，肝臟內(nèi)重要膽管,、肝動脈以及門脈系統(tǒng)都是通過其出入肝臟，因此,，癌細(xì)胞會侵襲肝臟或血管等相關(guān)部位,，加上其浸潤性生長的特性，使得肝門部膽管癌根治術(shù)成為肝膽胰外科最具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一,。而IV型肝門部膽管癌因侵襲部位更廣泛,，根治性手術(shù)難度更大，被稱為“肝膽胰手術(shù)皇冠上的明珠”,。據(jù)統(tǒng)計,，2012-2022年間，吳東德主任團(tuán)隊通過成功實施IV型肝門部膽管癌根治術(shù),，已經(jīng)為近100個患者家庭迎來了生機(jī),。

    2023年4月，一位56歲的IV型肝門部膽管癌患者來院就診,，腫瘤侵犯了肝門部和胰十二指腸,。這給醫(yī)生出了一個大難題：如果按常規(guī)進(jìn)行半肝切除聯(lián)合胰十二指腸切除，圍手術(shù)期死亡率大約為30%,；如果分兩期切除,，圍手術(shù)期死亡率依然不低，且分期手術(shù)增加了患者的心理負(fù)擔(dān)以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

    那么,，能否在減少術(shù)后風(fēng)險的前提下一次性完成根治性切除呢？吳東德團(tuán)隊醫(yī)生進(jìn)行了分析討論,。他們查遍國內(nèi)外文獻(xiàn),，發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期死亡率高的原因主要是切肝量大造成術(shù)后肝功能衰竭,，加上吻合口瘺引起嚴(yán)重感染,。要解決切肝量大的問題,，可以改進(jìn)為圍肝門切除，切肝量相對較小,，團(tuán)隊10余年的經(jīng)驗顯示術(shù)后肝衰竭發(fā)生率接近于0,；要解決吻合口瘺、膽汁流出造成的嚴(yán)重感染問題,，可以改進(jìn)膽腸,、胰腸吻合方式。最終,，團(tuán)隊認(rèn)定“圍肝門切除聯(lián)合胰十二指腸切除”是安全可行的,，并于4月中旬歷時15小時為該患者成功實施手術(shù)。隨后的五一勞動節(jié),，患者高興地參加了兒子的婚禮,。

    今年6月，團(tuán)隊又為另一位患者實施了“IV型肝門部膽管癌圍肝門切除聯(lián)合胰十二指腸切除”,。術(shù)后隨訪顯示,，目前兩位患者均處于無瘤生存狀態(tài)，且生活質(zhì)量良好,。

    吳東德介紹,，目前“IV型肝門部膽管癌圍肝門切除聯(lián)合胰十二指腸切除”在國內(nèi)還未見報道，不過手術(shù)的安全性已經(jīng)得到了初步驗證,，希望后續(xù)能有更多患者從中獲益,。