近日，湖北省腫瘤醫(yī)院正式開(kāi)出該院新型α核素骨靶向治療藥物——氯化鐳[223Ra]注射液（多菲戈,，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“鐳-223”）首批處方,，由該院核醫(yī)學(xué)科和泌尿外科醫(yī)師協(xié)同提供精準(zhǔn)診療，治療多例前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者,。據(jù)了解，鐳-223于2020年8月26日被國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)用于治療伴癥狀性骨轉(zhuǎn)移且無(wú)已知內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的去勢(shì)抵抗性前列腺癌患者,，這一新型藥物被證實(shí)可顯著改善患者的總生存期,，延遲首次發(fā)生癥狀性骨事件的時(shí)間，并改善患者生活質(zhì)量,。

  精準(zhǔn)強(qiáng)效 安心之選

  前列腺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的比例較高,，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的病理性骨折、高鈣血癥等骨相關(guān)事件,，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,。雖然既往有包括雙磷酸鹽、骨保護(hù)劑等的應(yīng)用,，其在改善骨轉(zhuǎn)移患者癥狀,、減少或推遲骨相關(guān)事件具有明確作用，但遺憾的是,，這些藥物僅能一定程度上改善患者的生活質(zhì)量,，并不能延長(zhǎng)患者生存,。臨床亟需更多更好的治療手段以改善患者預(yù)后。

  在前列腺癌核素治療中,，既往即有β核素如鍶-89,、釤-153用于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，可以有效緩解骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛,，降低骨相關(guān)事件,。相較于β核素，α核素能量更強(qiáng),，射程更短,，穿透力更弱，因此對(duì)病灶的靶向殺傷力更強(qiáng),，定位更精確,，對(duì)骨髓及周?chē)M織的不良影響更少。

  鐳-223作為目前全球唯一獲批的發(fā)射α粒子的藥物,，已獲批用于伴有癥狀性骨轉(zhuǎn)移且無(wú)已知內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的CRPC患者的治療,。眾所周知，腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后,，病灶部位發(fā)生骨質(zhì)破壞,，在破壞部位的骨組織會(huì)出現(xiàn)代償性地自我修復(fù)并不斷地鈣質(zhì)沉積。鐳-223是鈣的類(lèi)似物,，可靶向聚集在骨質(zhì)破壞灶,，發(fā)射出α粒子，在骨轉(zhuǎn)移病灶對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生難以修復(fù)的殺傷作用,，療效肯定,，在臨床研究中顯示出生存獲益，實(shí)現(xiàn)了腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的突破性進(jìn)展,。同時(shí),，因其射線(xiàn)射程小于100微米，穿透力弱,，對(duì)周?chē)M織尤其骨髓的影響?。涣硗?，鐳-223不經(jīng)肝,、腎代謝，因此在安全性上較β核素更具優(yōu)勢(shì),。

  三重獲益 輕松防護(hù)

  目前新型α粒子靶向治療藥物鐳-223已進(jìn)入中國(guó)臨床,，包括湖北省腫瘤醫(yī)院在內(nèi)的17家醫(yī)院已投入臨床使用，地區(qū)遍及北京,、上海,、廣州,、鄭州、西安,、重慶,、天津、武漢,、南京,、杭州等。需要核素治療的患者,，需在泌尿外科和核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師的合作下完成治療,。鐳-223療效確切，可有效緩解疼痛,，延緩疼痛加重,，延長(zhǎng)患者癥狀性骨骼事件發(fā)生時(shí)間，顯著改善患者生活質(zhì)量,，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生存期,，且總體安全性及耐受性良好，骨髓抑制的發(fā)生率更低,。

  在藥品管理方面,，α粒子的射線(xiàn)可被紙張屏蔽，因此鐳-223易防護(hù),；鐳-223半衰期僅11.4天,，殘余藥品達(dá)到10個(gè)半衰期即可按照規(guī)定進(jìn)行處理。鐳-223可以門(mén)診注射（如下圖）,，治療操作簡(jiǎn)單易行,，由泌尿外科和核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師合作完成治療即可，患者注射后與其他人接觸不受特別限制,。由于鐳-223從腸道排出,，大便后勿污染皮膚，排泄物沖洗干凈即可,。

 患者門(mén)診注射鐳-223

  專(zhuān)科助陣 精準(zhǔn)護(hù)航

  湖北省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科（PET-CT）是2017年7月由核醫(yī)學(xué)科與PET/CT中心合并組建，核醫(yī)學(xué)診療技術(shù)開(kāi)展近40年,，是省內(nèi)較早開(kāi)展ECT及PET-CT的單位之一,。2014年核素治療病房開(kāi)診。每年ECT顯像6000多例,，PET-CT于2010年開(kāi)診至今完成近30000例檢查,。核素治療病房設(shè)置床位8張，每年完成近400例甲癌患者碘131治療,。其他的診療項(xiàng)目包括89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌,、碘125離子植入,、敷貼治療，PET-CT引導(dǎo)下的穿刺活檢,、氬氦刀治療等,。

  多年來(lái)，核醫(yī)學(xué)科臨床與科研并重,?？剖野l(fā)表科研論文50余篇，SCI收錄5篇,，主持科研課題湖北省科技廳資助項(xiàng)目《MRI在直腸癌分期中的應(yīng)用》2007AA301B25-4及2010年湖北省自然科學(xué)基金《低位直腸癌保肛術(shù)對(duì)排便功能影響的腦fMRI研究》,，參與多項(xiàng)省部級(jí)科研課題實(shí)施；合作國(guó)家自然基金1項(xiàng)：編號(hào)81700094-大氣霧霾顆粒在各年齡段人群上呼吸道內(nèi)的輸運(yùn)及沉積模式研究,。以第一作者于2009年申請(qǐng)課題鑒定一項(xiàng)《磁共振相控陣線(xiàn)圈與腔內(nèi)線(xiàn)圈對(duì)直腸癌分期中的價(jià)值》獲國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,；中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)腫瘤核醫(yī)學(xué)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤核醫(yī)學(xué)常委,，湖北省武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)常委單位,。

 湖北省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科科室合影

  湖北省腫瘤醫(yī)院泌尿外科是中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)腫瘤學(xué)組委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委,、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主委及湖北省抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主委單位,。科室擁有先進(jìn)的診療設(shè)備,，如第四代達(dá)芬奇機(jī)器人,、3D腹腔鏡、TB超聲刀,、熱灌注治療儀,、輸尿管軟鏡等，在省內(nèi)率先開(kāi)展了膀胱熱灌注化療,、腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）,，并被中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)評(píng)為MDT卓越中心，成立了腎膀胱前列腺癌等單病種多學(xué)科規(guī)范化診療小組,，為泌尿男生殖腫瘤患者提供了科學(xué),、規(guī)范、個(gè)性化的綜合治療,。

  近年來(lái),，科室取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，業(yè)務(wù)涵蓋所有泌尿男生殖系腫瘤的診療,，主要包括腎腫瘤,、腎上腺腫瘤、膀胱腫瘤、輸尿管腫瘤,、前列腺腫瘤,、前列腺增生、睪丸腫瘤,、陰莖腫瘤及腹膜后腫瘤等,，現(xiàn)已開(kāi)展腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù),、腎上腺切除術(shù)等,，其中腹腔鏡下膀胱全切原位新膀胱術(shù)、膀胱癌保留膀胱的綜合治療及晚期前列腺癌綜合治療是科室的專(zhuān)科特色,。

湖北省腫瘤醫(yī)院泌尿外科科室合影