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新技術(shù)遭遇多重耐藥菌感染 多學(xué)科合作股外側(cè)皮瓣頑強(qiáng)存活

發(fā)布時(shí)間:2018-03-27 瀏覽:13344次 來(lái)源:頭頸外科一病區(qū) 李杏萍

    頭頸外科一病區(qū)成功完成一例股前外側(cè)皮瓣移植術(shù),,用于修復(fù)頭皮巨大腫瘤手術(shù)的缺損,手術(shù)前后患者遭遇六重細(xì)菌感染,,其中五重為耐藥細(xì)菌,。在多學(xué)科協(xié)作下,,移植皮瓣頑強(qiáng)存活,。 

    2月19日,來(lái)自湖北崇陽(yáng)大山里的王象龍?jiān)谕庠呵笾螣o(wú)效,,幾近絕望,,贊轉(zhuǎn)來(lái)到我院。門(mén)診王亞秋主任醫(yī)師果斷收治,,王象龍今年46歲,,45年前因燒傷留下頭皮大片疤痕。去年9月,,發(fā)皮長(zhǎng)出腫塊,,可見(jiàn)14.0cm×10.0cm潰瘍性腫及3.0cm×3.5cm隆起性腫物。入院后細(xì)菌培養(yǎng)嚇人一跳:A-群鏈球菌感染,、耐藥的液化沙雷菌感染,、銅綠假單胞菌、耐藥的嗜麥芽窄食單胞菌感染,,為非常罕見(jiàn)的多重耐藥病菌感染,。科室立即實(shí)施了接觸隔離,,病情上報(bào)科主任,、醫(yī)務(wù)部。在藥學(xué)部戴柱主任大力支持下,,聯(lián)合使用敏感的抗生素治療一段時(shí)間,,科室討論決定后期手術(shù)方案。

    3月10日行頭皮腫瘤擴(kuò)大切除術(shù),,左側(cè)股前外側(cè)帶蒂皮瓣移植術(shù),、小血管吻合術(shù)、游離皮瓣移植術(shù),。12日因靜脈危象,,再行大隱靜脈移植術(shù)、小血管吻合術(shù),。術(shù)后再取傷口分泌物培養(yǎng)出耐藥的大腸埃希菌,、溶血葡萄球菌(MRS)?;颊咭驙I(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)貧血,、低蛋白血癥、肝功能異常,,皮瓣周邊變暗,帶臭味,。關(guān)床王亞秋醫(yī)生時(shí)刻守候在病房,,觀察皮瓣變化,,勤換藥,精心施治,,臨床李娟藥師多次會(huì)診,,提供寶貴意見(jiàn);科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)更是24小時(shí)嚴(yán)密觀察皮瓣變化,,時(shí)刻配合醫(yī)生,,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,做好后勤保障,。

    在經(jīng)過(guò)大家一個(gè)多月的努力,,皮瓣的異味沒(méi)有了,一點(diǎn)點(diǎn)地變紅潤(rùn)了,。這例飽受細(xì)菌折磨的皮瓣九死一生,,終于存活了。