多年來，我國血源一直非常緊張,，隨著我國醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療服務(wù)能力的加強(qiáng),，臨床用血量不斷增加。腫瘤患者由于化療,，放療及病情變化,，血液成分指標(biāo)產(chǎn)生下降趨勢，后期也需要輸血,，以改善指標(biāo)趨于正常,。

    臨床輸血的指征

    用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者,，低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。內(nèi)科血紅蛋白<60g/L或血細(xì)胞比容<0.2時可考慮輸注,ICU病人Hb<90～100g/L,Hct <27%～30%可輸注.對嚴(yán)重冠心病和肺疾患患者,，如出現(xiàn)供氧不足的情況Hct可突破30%,。外科血紅蛋白<70g/L,應(yīng)考慮輸注；血紅蛋白在70～l00g/L之間,根據(jù)患者的貧血程度,，心肺代償功能,，有無代謝率增高以及年齡等因素決定。  

    輸全血的弊端

• 使循環(huán)負(fù)荷加重：在全血中血漿成分占容量大,，對老年人和兒童患者輸入大量全血會引起循環(huán)超負(fù)荷使病情加重,。
• 易引起輸血反應(yīng)：由于全血中含有白細(xì)胞，血小板和血漿等成分使全血含免疫原增多,，會有各種抗原進(jìn)入受血者體內(nèi),，增加了同種免疫機(jī)會。
• 浪費(fèi)資源：全血的保存液是針對紅細(xì)胞的,，而全血中血小板,，凝血因子和顆粒白細(xì)胞會隨著保存時間的延長其活性逐漸降低甚至全部喪失,。

    輸成分血的優(yōu)點(diǎn)

• 純度高，療效好：血液中的有關(guān)成分通過提純得到高濃度,，高效價(jià)的成分血使其比全血療效更高,。輸入機(jī)器單采血小板可在短時間內(nèi)滿足治療要求并避免了輸入全血產(chǎn)生的一系列副作用。
• 副作用小,，輸入相對安全：成分血制品有效成分高,，含免疫原少，可減少免疫抗體形成和同種免疫反應(yīng),，輸用這種血可以減少多種血型抗原對受血者機(jī)體的刺激,，減少輸血同種免疫的機(jī)會。
• 一血多用,，節(jié)約用血：成分輸血提高了血液的利用價(jià)值,，如全血可分離制備成冰凍紅細(xì)胞，血漿,，血小板等,，分別應(yīng)用效益高。

    注意事項(xiàng)

    1.臨床用血要合理取血,，杜絕浪費(fèi),。

    2.輸血要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

    3.輸入血制品要嚴(yán)格執(zhí)行三查九對,，保證輸血的準(zhǔn)確性,。

    4.血袋避免劇烈震蕩，輸血不能添加任何藥物,。

    5. 在輸血的過程當(dāng)中以及輸血以后需要密切的觀察患者的臨床表現(xiàn),，是否有發(fā)熱，畏寒,，寒戰(zhàn),，皮疹等輸血不良反應(yīng)發(fā)生，必要的時候?qū)ΠY處理,。

    小結(jié)

    輸血作為臨床治療手段已經(jīng)日益受到臨床醫(yī)生重視,，因此必須大力推廣成分輸血，通過成分輸血以減少輸血傳播疾病的危險(xiǎn),，提高輸血安全性,。