奧沙利鉑為第3代鉑類抗癌藥,對(duì)消化道腫瘤療效好,、毒副反應(yīng)低,,且與順鉑、卡鉑無交叉耐藥,,抗癌譜更廣,,已成為結(jié)直腸癌一線化療藥物,。但是其高發(fā)的周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性卻讓患者苦不堪言,,甚至中斷化療。
那么,,什么是奧沙利鉑所致周圍神經(jīng)毒性呢,?奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性包括急性神經(jīng)毒性和慢性神經(jīng)毒性,主要為周圍感覺神經(jīng)功能異常,。急性周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率為65%一98%,,多在用藥后24-48h內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為速發(fā)的口唇,、 咽喉或指趾末端神經(jīng)感覺遲鈍和(或)感覺障礙,,可在幾小時(shí)至幾天內(nèi)自行緩解,一般不超過1周,;慢性周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率為50%一80%,,為蓄積性遲發(fā)型神經(jīng)感覺障礙,由最初肢端麻木,,直到出現(xiàn)感受遲鈍,、精細(xì)動(dòng)作困難等,停藥后可逐漸緩解,,平均緩解時(shí)間為13-15周,。慢性周圍神經(jīng)毒性為奧沙利鉑的劑量限制性毒性,累計(jì)劑量越大,,周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率越高,,累積劑量在780-850mg/m2 時(shí),,只有15%的患者出現(xiàn)III度周圍神經(jīng)毒性,累積劑量增加至1170mg/m2 時(shí),,周圍神經(jīng)毒性發(fā)生比例增加至50%,,累積劑量>1 560mg/m2 時(shí)發(fā)生率達(dá)75%。
奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性發(fā)生頻率如此高,,副作用如此讓人煩惱,,是不是被迫得放棄這種化療化療方案呢?
NO,千萬不要放棄,,中醫(yī)外治一招幫您解決煩憂,。
現(xiàn)代中醫(yī)大家認(rèn)為奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的發(fā)生為毒邪入侵血脈,耗傷陽氣,,傷及氣血,,使血行不暢,四末失養(yǎng),。因此,,氣血不足、陰寒凝澀,、脈絡(luò)痹阻,、四末不榮成為較公認(rèn)的病機(jī)。在治療上或側(cè)重于益氣活血,,或偏愛溫經(jīng)通絡(luò),,或以活血化瘀。而中西醫(yī)科開展的艾懸灸以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為原理,,通過溫?zé)岷退幚碜饔?,激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,調(diào)整臟腑功能,,具有溫通經(jīng)絡(luò),、祛風(fēng)散寒、活血化瘀,、消腫止痛,、改善周圍組織血液循環(huán)等作用,尤其適用于虛寒慢性疾病,。取穴為輸液側(cè)曲池和手三里二穴,,主要原因有三:其一,該二穴均位于大腸陽明經(jīng),,刺激大腸陽明經(jīng)時(shí),,能使O2利用率提高,能量代謝進(jìn)一步增強(qiáng),為經(jīng)絡(luò)對(duì)人體機(jī)能的調(diào)控創(chuàng)造了條件,,而且在大腸陽明經(jīng)循行線上存在某些特殊的腧穴,,在這個(gè)腧穴上可能儲(chǔ)備著更大的的氧及一些物質(zhì)、能量和信息,,當(dāng)刺激信號(hào)傳遞到這些腧穴時(shí),,該腧穴的O2利用率特別顯著提高,能量代謝增強(qiáng),,可以激發(fā)經(jīng)脈參與人體機(jī)能的調(diào)控,,而曲池為大腸陽明經(jīng)的合穴,為該經(jīng)絡(luò)的一個(gè)特殊腧穴所在,。其二,,曲池、手三里二穴均有治療手臂無力,,上肢不遂,,手臂弊痛的作用,以此正好對(duì)應(yīng)奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的中醫(yī)病機(jī),。其三,,該二穴較穿刺點(diǎn)略遠(yuǎn),不影響護(hù)士觀察穿刺點(diǎn)周圍是否有特殊狀況發(fā)生,,然而其二穴與輸液同在一側(cè)肢體上,,降低了奧沙利鉑對(duì)全身周圍神經(jīng)的刺激。
該方法操作簡單,,綠色環(huán)保,,安全便利,應(yīng)用于奧沙利鉑化療患者,,能有效緩解奧沙利鉑周圍神經(jīng)毒性的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,,大大提高奧沙利鉑的使用率,,為更多胃腸道腫瘤患者爭(zhēng)取了生存概率。