看到這個(gè)題目，大家一定有點(diǎn)陌生，心中有那么點(diǎn)疑惑,，心肺康復(fù),？六分鐘步行試驗(yàn)？這都是些啥啊,，聽都沒有聽過,？不要急躁，大家拿上小板凳,，坐下來慢慢看看,。

  心肺康復(fù)是指通過康復(fù)評(píng)定、在生命體征監(jiān)測(cè)下的各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,、生活方式指導(dǎo)和接受健康教育等手段,，使患者恢復(fù)到最佳的生理，心理狀態(tài),。盡量延長(zhǎng)患者的生命,，并且恢復(fù)患者的活動(dòng)和工作能力，回歸正常社會(huì)生活,。

  1985年Guyatt等率先將六分鐘步行試驗(yàn)應(yīng)用于評(píng)價(jià)心力衰竭患者的活動(dòng)能力,。作為一種亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，六分鐘步行試驗(yàn)?zāi)茌^好地復(fù)制患者日常生理狀態(tài),，反映患者生理狀態(tài)下的心功能,，是一種無創(chuàng)、簡(jiǎn)單,、安全的臨床實(shí)驗(yàn),。2001年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)和歐洲心臟病協(xié)會(huì)把六分鐘步行試驗(yàn)列入心力衰竭患者評(píng)價(jià)心功能和預(yù)測(cè)預(yù)后的一線診斷實(shí)驗(yàn)。2002年ATS（美國(guó)胸科協(xié)會(huì)）頒布了六分鐘步行試驗(yàn)指南,。六分鐘步行試驗(yàn)早期作為評(píng)價(jià)肺功能的簡(jiǎn)便方法,，現(xiàn)在已成為很多大型臨床研究評(píng)價(jià)心肺功能的標(biāo)準(zhǔn)化方法。

  六分鐘步行試驗(yàn)是讓患者采用徒步運(yùn)動(dòng)方式,，測(cè)試其在六分鐘內(nèi)能承受的最快速度步行的距離,。它評(píng)價(jià)了運(yùn)動(dòng)過程中所有系統(tǒng)全面完整的反應(yīng),，包括肺、心血管系統(tǒng),、體循環(huán),、外周循環(huán)、血液,、神經(jīng)肌肉單元和肌肉代謝等,。六分鐘步行試驗(yàn)?zāi)茌^好復(fù)制患者日常生理狀態(tài)。反映患者日?；顒?dòng)能力,，評(píng)價(jià)心肺治療效果，而且簡(jiǎn)單易行,、安全,。

  （一）六分鐘步行試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌癥

  適應(yīng)證：

  （1）慢性肺部疾病: 肺移植、肺切除,、肺減容術(shù),、肺康復(fù)、COPD,、肺囊性纖維化,。

  （2）心血管疾病: 肺循環(huán)高壓、心力衰竭,、周圍血管疾病,、纖維肌痛、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,。

  禁忌癥：

  絕對(duì)禁忌癥  近一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死。

  相對(duì)禁忌癥  靜息心率＞120次/分,，收縮壓＞180mmHg和舒張壓＞100mmHg,。

  （二）六分鐘步行試驗(yàn)的準(zhǔn)備

  1.向患者及家屬說明檢查的必要性及注意事項(xiàng)。

  2.試驗(yàn)前應(yīng)復(fù)習(xí)患者近六個(gè)月的靜息心電圖,。

  3.有癥狀的患者應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)搶救藥物,，以便隨時(shí)應(yīng)用。

  4.試驗(yàn)場(chǎng)地準(zhǔn)備

  (1) 室內(nèi)封閉走廊(氣候適宜可在戶外),，應(yīng)少有人走動(dòng),。

  (2) 地面平直堅(jiān)硬，路長(zhǎng)應(yīng)達(dá)50m,。若無條件可用20或30m,，過短會(huì)降低步行距離。

  (3) 折返處置錐形標(biāo)記,，起始的地板上有鮮艷的彩帶,，標(biāo)記每圈的起始,。

  5.設(shè)備準(zhǔn)備

  (1) 6分鐘步行試驗(yàn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)裝置一套

  (2) 氧氣源(如需要)

  (3) 血壓計(jì)

  (4) 除顫儀

  (5) 記錄表

  (6) 便于推動(dòng)的椅子

  (7) 標(biāo)記折返點(diǎn)的標(biāo)記物

  6.患者準(zhǔn)備

  (1) 穿舒適的衣服和合適的鞋子。

  (2) 晨間和午后進(jìn)行試驗(yàn)的患者試驗(yàn)前可少量進(jìn)餐,。

  (3) 試驗(yàn)前2h內(nèi)患者不要做劇烈運(yùn)動(dòng),，試驗(yàn)前不應(yīng)進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)。

  (4) 患者應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用原有的治療,。

  (5) 可以使用日常的行走工具(如拐杖等),。

 （三）六分鐘步行試驗(yàn)的方法

  1、六分鐘步行試驗(yàn)步驟

  (1) 對(duì)每一位患者的每次試驗(yàn)應(yīng)在一天中的相同時(shí)間進(jìn)行,。

  (2) 試驗(yàn)前,，患者在起點(diǎn)旁坐椅子上休息至少十分鐘，檢查有無禁忌證,，測(cè)量脈搏,、血壓和血氧飽和度，填寫記錄表,，患者介紹試驗(yàn)過程,。

  (3) 讓患者站起，用Borg分級(jí)評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)前呼吸困難和全身疲勞情況,。

  (4) 計(jì)時(shí)器設(shè)定到六分鐘,。

  (5) 等患者站在起步線上，一旦開始行走,，立即啟動(dòng)計(jì)時(shí)器,。患者在區(qū)間內(nèi)盡自己體能往返行走,。行走中不要說話,，不要跑跳，折返處不能猶豫,，醫(yī)務(wù)人員不能伴隨患者行走,。允許患者必要時(shí)放慢速度，停下休息,，但監(jiān)測(cè)人員要鼓勵(lì)患者盡量繼續(xù)行走,。監(jiān)測(cè)人員每分鐘報(bào)時(shí)一次，用規(guī)范的語言告知和鼓勵(lì)患者,。

  (6) 試驗(yàn)結(jié)束前15秒告知患者:試驗(yàn)即將結(jié)束,，聽到停止后請(qǐng)?jiān)卣玖ⅰ＝Y(jié)束時(shí)標(biāo)記好停止的地點(diǎn),。如提前終止,，則要患者立即休息并記錄提前終止的地點(diǎn)、時(shí)間和原因。試驗(yàn)結(jié)束后用Borg分級(jí)評(píng)價(jià)患者的呼吸困難和全身疲勞情況,，并詢問患者感覺不能走的更遠(yuǎn)的最主要原因,。

  (7) 無六分鐘步行實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)試，記錄計(jì)數(shù)器記錄的圈數(shù),。統(tǒng)計(jì)患者總步行距離,，四舍五入精確到米。監(jiān)測(cè)并記錄患者血壓,、心率和血氧飽和度,，認(rèn)真填寫記錄表。

  2,、六分鐘步行試驗(yàn)終止原因

  (1) 胸痛

  (2) 難以忍受的呼吸困難

  (3) 下肢痙攣

  (4) 步履蹣跚

  (5) 出汗

  (6) 面色蒼白

  （四）六分鐘步行試驗(yàn)的注意事項(xiàng)

  1.醫(yī)生要具備心肺復(fù)蘇的能力,，需要時(shí)應(yīng)保證相關(guān)的搶救人員到場(chǎng)。

  2.長(zhǎng)期吸氧者應(yīng)按照原先速率吸氧,，或按照醫(yī)囑,、試驗(yàn)方案給氧。

  3.不要暗示患者,。

  4.將搶救車安放于適當(dāng)位置,。

  5.操作者熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，能夠?qū)o急事件迅速做出處理,。

  6.測(cè)試前不應(yīng)進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng),。

  7.患者目前服用的藥物不要停。

  8.操作者注意力要集中,，不可數(shù)錯(cuò)患者的折返次數(shù),。

  9.為減小不同實(shí)驗(yàn)日期的差異，測(cè)試應(yīng)在同一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行,。

  10.如果同一天進(jìn)行兩次測(cè)試,，至少要間隔兩小時(shí)，不能在一天內(nèi)進(jìn)行三次,。