? ? （一）腫瘤病人可以無(wú)痛

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? ? 小熊生病了,，住進(jìn)了湖北省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科。這幾天,，它情緒不好,，老無(wú)故發(fā)脾氣。家屬反映,，它吃不香,。睡不好。細(xì)心的護(hù)士姐姐發(fā)現(xiàn)小熊由疼痛引起的,。護(hù)士姐姐：“小熊,，你是不是哪兒不舒服啊？”小熊：“嗯,，我肚子痛,。但是生腫瘤肯定會(huì)痛啊，沒(méi)辦法的······,?！弊o(hù)士姐姐說(shuō)：“別急，腫瘤病人也可以不痛的,。

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? ? 疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)和最難忍受的癥狀之一,，而某些癌癥的治療措施也給患者造成很大痛苦，如手術(shù)治療,、放射治療和化學(xué)治療均可能引起疼痛,。據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界有癌癥患者約1400萬(wàn)人，每年新發(fā)癌癥患者約700萬(wàn)人,，其中30%~60%伴有不同程度的疼痛,。我國(guó)現(xiàn)有癌癥患者300多萬(wàn)人，其中50%有中度至重度疼痛,，30%為難以忍受的重度疼痛,。癌痛從心理、生理,、精神和社會(huì)多個(gè)方面影響患者的生存質(zhì)量,，但我國(guó)僅有41%的癌癥患者的疼痛得到有效緩解，而晚期癌痛病人僅有25%得到有效緩解,。

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? ? 疼痛會(huì)使患者感到不適,，它影響患者的活動(dòng)、情緒和生活質(zhì)量,，甚至使患者產(chǎn)生自殺的念頭,。良好的疼痛控制不僅使患者從痛苦和抑郁的情緒中得到解脫，還改善患者的生活質(zhì)量,，提高質(zhì)量的依從性,。

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? ? 小熊，疼痛已經(jīng)讓你的生活產(chǎn)生負(fù)面影響了,，繼續(xù)忍受疼痛只會(huì)引起不必要的不適,，并且會(huì)錯(cuò)過(guò)生活中許多快樂(lè)。我們應(yīng)該明確告訴醫(yī)生疼痛如何影響了你的生活,，你將得到最佳的治療效果,。你認(rèn)為呢？”

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? ? 小熊：“謝謝護(hù)士姐姐,，我明白了,。腫瘤不代表就一定會(huì)痛,。有疼痛一定要及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士，這樣就可以及時(shí)得到治療,?！?/span>

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? ? （二） 疼痛評(píng)估是有效鎮(zhèn)痛的第一步

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? ? 小熊問(wèn)：“護(hù)士姐姐，我怎樣才能正確向醫(yī)生表述我的疼痛,？”

? ? 護(hù)士：“疼痛是人的一種主觀感覺(jué),，同樣的疼痛刺激，不同的人感知疼痛強(qiáng)度是不一樣的,。別人永遠(yuǎn)無(wú)法替代你自己來(lái)述說(shuō)疼痛,。我們醫(yī)務(wù)人員和家屬要鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的疼痛，為有效的疼痛控制提供依據(jù),。就像疾病治療先要診斷清楚一樣,，疼痛評(píng)估是有效鎮(zhèn)痛的第一步。我們一起來(lái)了解4種疼痛強(qiáng)度評(píng)估工具,。

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? ? （1）數(shù)字法：數(shù)字0代表一點(diǎn)都不痛,，1-2 代表輕度的疼痛， 3-4 代表輕中度痛,，5代表中等程度痛,，5-7代表中重度痛，8-9代表嚴(yán)重程度的疼痛,，10代表相像中最劇烈的疼痛,。選擇一個(gè)數(shù)字來(lái)表示疼痛程度。如下圖：

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? ? （2）描述法：0級(jí) ?無(wú)痛,；

? ? ? ? ? 1級(jí) ?輕度疼痛：可忍受,，能正常生活睡眠；

? ? ? ? ? 2級(jí) ?中度疼痛：影響睡眠,，需要鎮(zhèn)痛藥,；

? ? ? ? ? 3級(jí) ?重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥：

? ? ? ? ? 4級(jí) ?劇烈疼痛：嚴(yán)重干擾睡眠,，伴有食欲下降,、焦慮等其他癥狀；

? ? ? ? ? 5級(jí) ?無(wú)法忍受：嚴(yán)重干擾睡眠,，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位,。

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? ? （3）疼痛程度：

? ? ? ? ? 輕度疼痛，疼痛很輕,，不影響您的生活,，睡眠無(wú)干擾

? ? ? ? ? 中度疼痛,，疼痛明顯,，要通過(guò)吃藥來(lái)止痛,，睡覺(jué)偶爾痛醒

? ? ? ? ? 重度疼痛，疼痛劇烈,，要通過(guò)吃藥來(lái)止痛,，無(wú)法入睡。

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? ? （4）疼痛臉譜：6張臉譜分別是：愉快的笑臉,；微微笑的臉,；有些不舒服；更多一些不舒服,；很不舒服,；痛得流淚大哭

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? ? （三）癌性疼痛治療方法

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? ? 小熊問(wèn)：“護(hù)士姐姐，那我的疼痛主要有哪些治療方法呢,？”

? ? 護(hù)士：“治療疼痛,，先要知道病因。不同類型的疼痛,，有不同的治療方法,。同疾病治療一樣，去除疼痛病因的治療就是疼痛治療的方法,?！?/span>

? ? 腫瘤治療方法，如手術(shù),、化療,、放療等都是治療癌性疼痛的方法?？偟脕?lái)說(shuō),，疼痛治療的方法有藥物治療和非藥物治療兩種。但藥物治療是最基本也是最主要的,。

? ? 癌性疼痛藥物的使用有以下訣竅：口服用藥,、按照規(guī)定的時(shí)間用藥、用藥量需要醫(yī)生指導(dǎo),、密切留意用藥后的反應(yīng),、按階梯用藥。

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? ? （四）服用阿片類藥物會(huì)成癮嗎,？

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? ? 小熊：“鎮(zhèn)痛藥物大部分是阿片藥物,，我很擔(dān)心會(huì)成癮······?！?/span>

? ? 護(hù)士：“用于鎮(zhèn)痛劑量的阿片類藥物合理使用,，極少會(huì)成癮！”

? ? 如果有病人需要長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛治療時(shí),，服用阿片類藥物是很好的選擇,，因?yàn)樗?zhèn)痛效果好,，副作用少。阿片類藥物在疼痛治療中一直是不可卻少的,，是治療中重度疼痛和慢性疼痛的首選藥,。

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? ? （五）阿片類藥物有哪些副作用？

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? ? 小熊：“護(hù)士姐姐,，俗話說(shuō)：是藥三分毒,。阿片藥物肯定有副作用吧？”

? ? 護(hù)士：“對(duì),，阿片藥物有副作用,。常見(jiàn)有：便秘，惡心,，嘔吐,，有時(shí)還會(huì)見(jiàn)到過(guò)度鎮(zhèn)靜，呼吸抑制和尿潴留的現(xiàn)象,，當(dāng)然后面三種現(xiàn)象發(fā)生率很小,。”

? ? 如何防治便秘,？1,，多喝水2，多吃蔬菜水果3,，適當(dāng)活動(dòng)4,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑。

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? ? 如何防止惡心嘔吐,？

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? ? 在初次服用阿片類藥物時(shí),，可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，只要繼續(xù)服藥3至5天,，這些反應(yīng)就會(huì)減輕或消失,。

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? ? 如果是第一次服用阿片類藥物，可以加上止吐聯(lián)合治療,，但止吐藥使用時(shí)間不超過(guò)一周,。當(dāng)惡心癥狀消失后，就可以停止使用止吐用藥了,。

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? ? （六）在病人疼痛時(shí),，家屬可以做些什么？

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? ? 小熊：“除了吃藥止痛,，我疼痛時(shí)我媽媽幫忙按摩也能讓我好受一些,，這樣做可以嗎？”

? ? 護(hù)士：“可以。家屬或朋友可以用一些非藥物治療方法緩解病人的疼痛：熱敷或冷敷,、冥想,、聆聽(tīng)舒適的音樂(lè)、休息,、按摩、幫助病人做呼吸放松操等,?！?/span>