滲漏是造口護理的大敵,，且與造口周圍身體形態(tài)密切相關(guān),。滲漏和造口周圍皮膚并發(fā)癥對造口患者的生活質(zhì)量有顯著影響,。2020年底發(fā)表于WCET雜志的調(diào)查研究數(shù)據(jù)表明,，患者總體生活質(zhì)量隨滲漏頻率增加及造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生逐步降低,，影響包括自信心、舒適度,、自主性以及社交生活等各個方面,。這提示，滲漏問題應(yīng)引起高度重視,。

  滲漏包括底盤下的滲漏和（或）底盤外的滲漏,。不僅僅是底盤脫落才叫滲漏！當排泄物滲到底盤下的那一刻起,，就已經(jīng)出現(xiàn)滲漏,！然而，調(diào)查顯示,，81%的患者不知道：底盤中心孔周圍的滲漏也是滲漏,。這提示亟需提高造口人對于滲漏的正確認知,。實際上，滲漏發(fā)生率很高,。76%的造口人會發(fā)生不同程度滲漏,，而且在術(shù)后兩年滲漏發(fā)生率高達87%。

  影響滲漏的因素很多,，非造口因素包括性別,、年齡、胖瘦,、術(shù)前/術(shù)后教育等,；造口相關(guān)因素則主要包括術(shù)前定位和腸造口類型。研究顯示,，接受急診手術(shù)的病人與擇期手術(shù)相比,，更容易出現(xiàn)造口位置不佳問題，這與其未進行常規(guī)造口定位有關(guān),，表明術(shù)前造口定位的重要性,。不同腸造口類型對滲漏的影響不同，例如回腸造口比結(jié)腸造口更容易出現(xiàn)滲漏,，這可能與排泄物性狀有關(guān),；此外，造口高度<1 cm,、支撐棒留置時間過長,、造口回縮等因素均更易發(fā)生滲漏。

  為減少和預(yù)防滲漏,，國際共識推薦應(yīng)用RIO評估工具來進行造口周圍身體形態(tài)評估,。另外，選擇合適的造口用品也有助于減少滲漏發(fā)生,。最后,，要做好術(shù)前定位。RIO身體評估工具包可以全面準確評估造口及周圍形態(tài),，幫助初始選對造口用品和最大程度預(yù)防滲漏,；量身推薦最契合造口人的造口底盤和造口袋；根據(jù)場景提供私人定制化的附件方案,。RIO身體評估工具包由簡版紙質(zhì)工具包和全面線上評估系統(tǒng)共同組成,。常用的造口定位方法有兩種：方法一：沿肚臍和髂嵴畫一條虛線，選中內(nèi)1/3點作為造口位置,；方法二：三角定位法,，肚臍、髂嵴最高點,、恥骨聯(lián)合三點連線,，形成等腰三角形,，三點到對側(cè)線中點連線，交叉的點即造口定位處（圖中紅點）,。