在生活中,，人們常談癌色變，但有一種癌,，卻因?yàn)閻盒猿潭认鄬?duì)較低,，發(fā)生,、發(fā)展緩慢，5年生存率高達(dá)90%以上,，被視作癌癥中的“溫和派”,，或稱之為“懶癌”，它就是甲狀腺癌,。

    在最新發(fā)布的湖北癌癥年報(bào)中,，甲狀腺癌位居35歲到64歲女性發(fā)病的第2位。甲狀腺癌作為內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,、應(yīng)該如何預(yù)防,？甲狀腺癌真的如同所說的那么“懶惰”和溫和嗎,？患者應(yīng)該如何正確認(rèn)識(shí)自己的病情呢？不幸患上甲狀腺腫瘤應(yīng)該怎樣接受規(guī)范化治療,？

    4月22日下午,，“323攻堅(jiān)-癌癥防治專家談”欄目的第四場(chǎng)中，湖北省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員,、湖北省腫瘤醫(yī)院甲狀腺癌首席專家,、頭頸外科主任醫(yī)師朱又華做客極目新聞直播間，通過他接近1個(gè)小時(shí)接地氣地講解,，為廣大網(wǎng)友揭開了甲狀腺癌這個(gè)“溫和派”的真面目,。

    甲狀腺癌盯上女性和年輕人

    “首先，我要告訴大家,，甲狀腺癌是近年來(lái)發(fā)病率增長(zhǎng)最快的腫瘤，沒有之一,。近15年來(lái),，甲狀腺癌的發(fā)病率增加了差不多2-3倍。”朱又華主任在開場(chǎng)時(shí)說道,，“不過,，好消息是，雖然發(fā)病率在上升,，但甲狀腺癌的死亡率并沒有明顯增加,。”

    朱又華解釋，甲狀腺位于我們喉部下方,，氣管兩旁,，它分泌的甲狀腺激素對(duì)我們的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝等至關(guān)重要,，可以說,，甲狀腺是我們身體內(nèi)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”。“當(dāng)甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)癌變的結(jié)節(jié),，我們就稱之為甲狀腺癌,。”

    在談到甲狀腺癌的發(fā)病特點(diǎn)時(shí)，朱又華提到,，甲狀腺結(jié)節(jié)的體檢發(fā)生率非常高,，甚至可以達(dá)到25%-75%。“這意味著在正常體檢中,，有近一半的人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),。”

    近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),，尤其是在年輕人中,。朱又華認(rèn)為,，這與現(xiàn)代人的生活方式、環(huán)境因素等多方面原因有關(guān),。“比如熬夜,、抽煙、不合理的飲食習(xí)慣等,，都會(huì)嚴(yán)重影響人體的免疫力,，對(duì)甲狀腺造成傷害，從而增加患癌風(fēng)險(xiǎn),。”

    關(guān)于甲狀腺癌的高危因素,，朱又華提到了幾個(gè)方面：“首先是家族因素。如果直系親屬中有甲狀腺癌患者,，那么個(gè)體患病的幾率會(huì)比正常人高出2-3倍,。其次是放射線的影響，尤其是頸部長(zhǎng)期接受大量放射線的情況,，如核電站事故或特殊行業(yè)如采礦等,。此外，肥胖也是一個(gè)重要的易感因素,。最后,，女性患者比男性患者多2-3倍，這與雌激素有一定關(guān)系,。”

    在談到碘的攝入量時(shí),，朱又華強(qiáng)調(diào)，在碘缺乏地區(qū),，加碘鹽的使用明顯減少了地方性甲狀腺腫（大脖子?。┖推渌谞钕偌膊〉陌l(fā)病率，碘在甲狀腺代謝中起著至關(guān)重要的作用,。“我們湖北地區(qū),，碘缺乏是一個(gè)普遍現(xiàn)象。因此,，建議大家合理食用加碘鹽,，不要隨意選擇無(wú)碘鹽，也沒有必要額外增加或減少碘鹽的攝入量,。”

    甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性看“出生”

    “越來(lái)越多的人通過體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),，但不必過于驚慌，因?yàn)榇蟛糠纸Y(jié)節(jié)都是良性的,，定期觀察即可,。”朱又華強(qiáng)調(diào)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先要去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查來(lái)明確診斷,。“大家更關(guān)心的是癥狀以及是否為癌癥,。將這些問題交給專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷會(huì)更為準(zhǔn)確。”

    關(guān)于結(jié)節(jié)的良惡性與大小的關(guān)系,，朱又華解釋道：“結(jié)節(jié)的良惡性大多在‘出生’時(shí)就已確定,，與其大小并無(wú)直接關(guān)系。我們經(jīng)常碰到很大的腫塊,，其實(shí)是良性的,，但也有很多毫米級(jí)的結(jié)節(jié)，3毫米,、5毫米,，1厘米都不到，就已經(jīng)是微小癌,。”他提醒,，不能單純以結(jié)節(jié)的大小來(lái)判斷其性質(zhì)。

    在談及體檢報(bào)告時(shí),，朱又華指出,，高分辨率彩超是檢查甲狀腺的有效手段。他詳細(xì)解釋了彩超報(bào)告中的分類標(biāo)準(zhǔn)：“三類以下多為良性,，四類及以上則需引起重視。特別是當(dāng)分類達(dá)到4a及以上時(shí),，癌變的可能性會(huì)逐漸增加,。”他建議，對(duì)于有結(jié)節(jié)的患者,，半年做一次彩超檢查是足夠的,，也不必過于頻繁地檢查。

    朱又華提醒大眾注意甲狀腺癌的早期癥狀：“雖然大部分甲狀腺癌患者早期無(wú)明顯癥狀,，但還是有些跡象值得警惕,。”他列舉了如頸部腫塊、聲音嘶啞長(zhǎng)期不愈,、吞咽有梗阻感或呼吸困難等可能的癥狀,，并強(qiáng)調(diào)這些癥狀長(zhǎng)期存在時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。他還提到了一種較為隱蔽的甲狀腺癌類型——胸骨后甲狀腺腫,，這類腫瘤位置較深,，平時(shí)體檢難以發(fā)現(xiàn)，可能需要做CT等影像檢查才能發(fā)現(xiàn),，“總之,，既不要過于恐慌，也不能掉以輕心。定期進(jìn)行專業(yè)檢查和咨詢,，是保持健康的關(guān)鍵,。”

    “懶癌”也有“兇險(xiǎn)”的一面

    雖然甲狀腺癌常被稱為“懶癌”，但仍需警惕其“兇險(xiǎn)”的一面,。朱又華解釋,，甲狀腺癌有4種類型，其中最常見的乳頭狀癌和濾泡狀癌,，占到甲狀腺癌的90%,，其發(fā)展相對(duì)緩慢，早期治療效果好,，5年生存率可達(dá)90%以上,，因此被稱為“懶癌”。然而,，這并不意味著所有甲狀腺癌都是溫和的,，部分患者的腫瘤會(huì)改變分化程度，發(fā)展成低分化或未分化型,，這類腫瘤預(yù)后較差,，治療難度大。此外,，甲狀腺癌中還有惡性程度較高的類型,，如髓樣癌和未分化甲狀腺癌，特別是未分化型甲狀腺癌,，其一年生存率不超過10%,，比胰腺癌、肝癌更為兇險(xiǎn),。

    對(duì)于甲狀腺癌的治療,，朱又華強(qiáng)調(diào)規(guī)范化治療的重要性。目前,，甲狀腺癌的主要治療手段包括手術(shù),、內(nèi)分泌抑制治療和碘131治療。其中,，手術(shù)治療是最主要的方法,。對(duì)于不同類型的甲狀腺癌，如乳頭狀癌和濾泡狀癌,，治療策略會(huì)有所區(qū)別,，但手術(shù)仍是首選，手術(shù)治療的原則是盡可能地切除腫瘤組織和受累的淋巴結(jié),。

    關(guān)于手術(shù)的選擇,，朱又華解釋，甲狀腺全切和半切的選擇取決于多個(gè)因素，包括腫瘤大小,、是否侵犯包膜,、血管、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移等,。他強(qiáng)調(diào),，手術(shù)應(yīng)在保證治療效果的前提下，盡可能兼顧患者的美觀需求,。對(duì)于有美容需求的患者,，可以考慮采用腔鏡手術(shù)等美容手術(shù)方法。

    在功能保護(hù)方面,，朱又華特別提到了喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的保護(hù),。他表示，這兩個(gè)功能對(duì)于患者術(shù)后的生活質(zhì)量至關(guān)重要,。醫(yī)生在手術(shù)中會(huì)盡可能地保護(hù)這些結(jié)構(gòu),，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

    此外,，對(duì)于碘治療這一重要治療手段,，朱又華也進(jìn)行了詳細(xì)解釋。他表示,，碘治療主要適用于甲狀腺癌術(shù)后高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者,。碘治療可以有效清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移病灶，提高治愈率,。但同時(shí)也要注意適應(yīng)癥的選擇和治療時(shí)機(jī)的把握,，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

    總之,，他提醒廣大網(wǎng)友，雖然甲狀腺癌被稱為“懶癌”,，但仍需保持警惕,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療。在治療過程中,，患者應(yīng)保持積極的心態(tài),，配合醫(yī)生的治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果,。