在生活中，人們常談癌色變，但有一種癌，卻因為惡性程度相對較低，發(fā)生、發(fā)展緩慢，5年生存率高達90%以上，被視作癌癥中的“溫和派”，或稱之為“懶癌”，它就是甲狀腺癌。

    在最新發(fā)布的湖北癌癥年報中，甲狀腺癌位居35歲到64歲女性發(fā)病的第2位。甲狀腺癌作為內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的惡性腫瘤、應該如何預防？甲狀腺癌真的如同所說的那么“懶惰”和溫和嗎？患者應該如何正確認識自己的病情呢？不幸患上甲狀腺腫瘤應該怎樣接受規(guī)范化治療？

    4月22日下午，“323攻堅-癌癥防治專家談”欄目的第四場中，湖北省抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會主任委員、湖北省腫瘤醫(yī)院甲狀腺癌首席專家、頭頸外科主任醫(yī)師朱又華做客極目新聞直播間，通過他接近1個小時接地氣地講解，為廣大網(wǎng)友揭開了甲狀腺癌這個“溫和派”的真面目。

    甲狀腺癌盯上女性和年輕人

    “首先，我要告訴大家，甲狀腺癌是近年來發(fā)病率增長最快的腫瘤，沒有之一。近15年來，甲狀腺癌的發(fā)病率增加了差不多2-3倍。”朱又華主任在開場時說道，“不過，好消息是，雖然發(fā)病率在上升，但甲狀腺癌的死亡率并沒有明顯增加。”

    朱又華解釋，甲狀腺位于我們喉部下方，氣管兩旁，它分泌的甲狀腺激素對我們的生長發(fā)育、新陳代謝等至關重要，可以說，甲狀腺是我們身體內(nèi)的“發(fā)動機”。“當甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)癌變的結節(jié)，我們就稱之為甲狀腺癌。”

    在談到甲狀腺癌的發(fā)病特點時，朱又華提到，甲狀腺結節(jié)的體檢發(fā)生率非常高，甚至可以達到25%-75%。“這意味著在正常體檢中，有近一半的人可能會發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)。”

    近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，尤其是在年輕人中。朱又華認為，這與現(xiàn)代人的生活方式、環(huán)境因素等多方面原因有關。“比如熬夜、抽煙、不合理的飲食習慣等，都會嚴重影響人體的免疫力，對甲狀腺造成傷害，從而增加患癌風險。”

    關于甲狀腺癌的高危因素，朱又華提到了幾個方面：“首先是家族因素。如果直系親屬中有甲狀腺癌患者，那么個體患病的幾率會比正常人高出2-3倍。其次是放射線的影響，尤其是頸部長期接受大量放射線的情況，如核電站事故或特殊行業(yè)如采礦等。此外，肥胖也是一個重要的易感因素。最后，女性患者比男性患者多2-3倍，這與雌激素有一定關系。”

    在談到碘的攝入量時，朱又華強調(diào)，在碘缺乏地區(qū)，加碘鹽的使用明顯減少了地方性甲狀腺腫（大脖子病）和其他甲狀腺疾病的發(fā)病率，碘在甲狀腺代謝中起著至關重要的作用。“我們湖北地區(qū)，碘缺乏是一個普遍現(xiàn)象。因此，建議大家合理食用加碘鹽，不要隨意選擇無碘鹽，也沒有必要額外增加或減少碘鹽的攝入量。”

    甲狀腺結節(jié)的良惡性看“出生”

    “越來越多的人通過體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結節(jié)，但不必過于驚慌，因為大部分結節(jié)都是良性的，定期觀察即可。”朱又華強調(diào)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后，首先要去醫(yī)院進行專業(yè)的檢查來明確診斷。“大家更關心的是癥狀以及是否為癌癥。將這些問題交給專業(yè)醫(yī)生來判斷會更為準確。”

    關于結節(jié)的良惡性與大小的關系，朱又華解釋道：“結節(jié)的良惡性大多在‘出生’時就已確定，與其大小并無直接關系。我們經(jīng)常碰到很大的腫塊，其實是良性的，但也有很多毫米級的結節(jié)，3毫米、5毫米，1厘米都不到，就已經(jīng)是微小癌。”他提醒，不能單純以結節(jié)的大小來判斷其性質(zhì)。

    在談及體檢報告時，朱又華指出，高分辨率彩超是檢查甲狀腺的有效手段。他詳細解釋了彩超報告中的分類標準：“三類以下多為良性，四類及以上則需引起重視。特別是當分類達到4a及以上時，癌變的可能性會逐漸增加。”他建議，對于有結節(jié)的患者，半年做一次彩超檢查是足夠的，也不必過于頻繁地檢查。

    朱又華提醒大眾注意甲狀腺癌的早期癥狀：“雖然大部分甲狀腺癌患者早期無明顯癥狀，但還是有些跡象值得警惕。”他列舉了如頸部腫塊、聲音嘶啞長期不愈、吞咽有梗阻感或呼吸困難等可能的癥狀，并強調(diào)這些癥狀長期存在時應盡早就醫(yī)檢查。他還提到了一種較為隱蔽的甲狀腺癌類型——胸骨后甲狀腺腫，這類腫瘤位置較深，平時體檢難以發(fā)現(xiàn)，可能需要做CT等影像檢查才能發(fā)現(xiàn)，“總之，既不要過于恐慌，也不能掉以輕心。定期進行專業(yè)檢查和咨詢，是保持健康的關鍵。”

    “懶癌”也有“兇險”的一面

    雖然甲狀腺癌常被稱為“懶癌”，但仍需警惕其“兇險”的一面。朱又華解釋，甲狀腺癌有4種類型，其中最常見的乳頭狀癌和濾泡狀癌，占到甲狀腺癌的90%，其發(fā)展相對緩慢，早期治療效果好，5年生存率可達90%以上，因此被稱為“懶癌”。然而，這并不意味著所有甲狀腺癌都是溫和的，部分患者的腫瘤會改變分化程度，發(fā)展成低分化或未分化型，這類腫瘤預后較差，治療難度大。此外，甲狀腺癌中還有惡性程度較高的類型，如髓樣癌和未分化甲狀腺癌，特別是未分化型甲狀腺癌，其一年生存率不超過10%，比胰腺癌、肝癌更為兇險。

    對于甲狀腺癌的治療，朱又華強調(diào)規(guī)范化治療的重要性。目前，甲狀腺癌的主要治療手段包括手術、內(nèi)分泌抑制治療和碘131治療。其中，手術治療是最主要的方法。對于不同類型的甲狀腺癌，如乳頭狀癌和濾泡狀癌，治療策略會有所區(qū)別，但手術仍是首選，手術治療的原則是盡可能地切除腫瘤組織和受累的淋巴結。

    關于手術的選擇，朱又華解釋，甲狀腺全切和半切的選擇取決于多個因素，包括腫瘤大小、是否侵犯包膜、血管、淋巴結是否轉(zhuǎn)移等。他強調(diào)，手術應在保證治療效果的前提下，盡可能兼顧患者的美觀需求。對于有美容需求的患者，可以考慮采用腔鏡手術等美容手術方法。

    在功能保護方面，朱又華特別提到了喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的保護。他表示，這兩個功能對于患者術后的生活質(zhì)量至關重要。醫(yī)生在手術中會盡可能地保護這些結構，以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

    此外，對于碘治療這一重要治療手段，朱又華也進行了詳細解釋。他表示，碘治療主要適用于甲狀腺癌術后高復發(fā)風險的患者。碘治療可以有效清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移病灶，提高治愈率。但同時也要注意適應癥的選擇和治療時機的把握，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。

    總之，他提醒廣大網(wǎng)友，雖然甲狀腺癌被稱為“懶癌”，但仍需保持警惕，及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療。在治療過程中，患者應保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療方案，以達到最佳的治療效果。