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【長(zhǎng)江云】淋巴瘤合并腎衰 多學(xué)科協(xié)作成功挽救患者生命

發(fā)布時(shí)間:2020-12-07 瀏覽:2339次 來(lái)源:

  12月7日,武漢的淋巴瘤患者熊先生第二次來(lái)到湖北省腫瘤醫(yī)院,,準(zhǔn)備接受第二個(gè)周期的化療,。入院時(shí),,他先后跟重癥醫(yī)學(xué)科,、淋巴瘤內(nèi)科和康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科小組的醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,,感謝他們前不久合力把自己從死亡邊緣拽了回來(lái),。

  據(jù)悉,,熊先生是武漢人,,11月中旬因?yàn)樽笙赂鼓[塊疼痛查出淋巴瘤,,同時(shí)伴雙下肢動(dòng)脈粥樣硬化及靜脈血栓。11月18日,,他又突然出現(xiàn)血尿,,檢查提示為急性腎功能衰竭。因?yàn)椴∏槲<?,他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知無(wú)法有效治療,,抱著最后的希望,于11月19日來(lái)到了湖北省腫瘤醫(yī)院,。醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科主任吳輝菁和重癥醫(yī)學(xué)科主任張莉經(jīng)過(guò)討論,,決定在多學(xué)科合作模式下共同救治,并將其收治到重癥醫(yī)學(xué)科病房,。

  經(jīng)進(jìn)一步檢查確認(rèn),,熊先生的急性腎衰是由腫塊壓迫泌尿管道而造成,要想從根源上解決問(wèn)題,,就必須通過(guò)化療來(lái)縮小腫塊,,但是化療藥物又會(huì)加劇對(duì)腎臟的損傷。

  針對(duì)這一難題,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)決定先用CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy,,即“連續(xù)性腎臟替代治療”或“持續(xù)性血液凈化治療”)清除體內(nèi)代謝廢物與毒素,,待腎臟功能有所恢復(fù)后,再進(jìn)行化療,。

  11月20日下午,,經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備,重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)始為熊先生進(jìn)行CRRT治療,,并于21日順利完成治療,。

  21日夜間,熊先生出現(xiàn)新的癥狀,,其左側(cè)大腿逐漸腫脹并且疼痛難忍,,陰囊部位嚴(yán)重腫脹并伴有血尿。22日上午,,重癥醫(yī)學(xué)科緊急邀請(qǐng)淋巴瘤內(nèi)科和康復(fù)護(hù)理專(zhuān)科小組共同會(huì)診,,判斷新癥狀還是由腫塊導(dǎo)致淋巴回流受阻造成,所以化療迫在眉睫,。隨后,,淋巴瘤內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生共同確定了化療方案,并及時(shí)進(jìn)行了第一次化療,??紤]到化療藥物對(duì)腎功能的損傷,23日,,重癥醫(yī)學(xué)科于第一次化療結(jié)束8小時(shí)候又后給其做了一次CRRT,。24日第二次CRRT結(jié)束后,化療按計(jì)劃每日進(jìn)行,。

  由于熊先生大腿腫脹疼痛已經(jīng)影響正常入睡,,醫(yī)護(hù)人員除了按病情需要使用鎮(zhèn)痛藥物外,在護(hù)理和生活照料方面也更為細(xì)致:為其安置最舒適的體位,、與其聊天轉(zhuǎn)移注意力,、喂水喂飯、指導(dǎo)做床上的康復(fù)訓(xùn)練……了解到他家庭條件特殊,、有時(shí)連飯都吃不上,,重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)陳高還悄悄給他買(mǎi)了一箱牛奶,并用自己的飯卡每天從食堂為其購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)餐,。

  經(jīng)過(guò)科學(xué)的治療和精心的護(hù)理,,熊先生身體狀況逐日好轉(zhuǎn),23日,、24日尿量逐漸恢復(fù)正常,;25日,,可以自己下床慢慢活動(dòng);27日,,順利完成第一周期的化療并康復(fù)出院,。出院時(shí),其各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常,,腎功能也已完全恢復(fù),,同時(shí)大腿及陰囊部位的腫脹情況也顯著減輕。臨走前,,他拉著醫(yī)護(hù)人員拍照合影,,并百感交集地說(shuō):“我原本以為自己挺不過(guò)去了,,誰(shuí)能想到才一周,,就能正常出院了,真的很感謝你們,,我要記錄下這個(gè)非常有意義的時(shí)刻,。”