12月7日,,武漢的淋巴瘤患者熊先生第二次來到湖北省腫瘤醫(yī)院,,準(zhǔn)備接受第二個周期的化療。入院時,,他先后跟重癥醫(yī)學(xué)科,、淋巴瘤內(nèi)科和康復(fù)護理??菩〗M的醫(yī)護人員聯(lián)系,感謝他們前不久合力把自己從死亡邊緣拽了回來,。
據(jù)悉,,熊先生是武漢人,11月中旬因為左下腹腫塊疼痛查出淋巴瘤,,同時伴雙下肢動脈粥樣硬化及靜脈血栓,。11月18日,他又突然出現(xiàn)血尿,,檢查提示為急性腎功能衰竭,。因為病情危急,他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均被告知無法有效治療,,抱著最后的希望,,于11月19日來到了湖北省腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科主任吳輝菁和重癥醫(yī)學(xué)科主任張莉經(jīng)過討論,,決定在多學(xué)科合作模式下共同救治,,并將其收治到重癥醫(yī)學(xué)科病房。
經(jīng)進一步檢查確認(rèn),,熊先生的急性腎衰是由腫塊壓迫泌尿管道而造成,,要想從根源上解決問題,,就必須通過化療來縮小腫塊,但是化療藥物又會加劇對腎臟的損傷,。
針對這一難題,,多學(xué)科團隊決定先用CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy,即“連續(xù)性腎臟替代治療”或“持續(xù)性血液凈化治療”)清除體內(nèi)代謝廢物與毒素,,待腎臟功能有所恢復(fù)后,,再進行化療。
11月20日下午,,經(jīng)過充分準(zhǔn)備,,重癥醫(yī)學(xué)科開始為熊先生進行CRRT治療,并于21日順利完成治療,。
21日夜間,,熊先生出現(xiàn)新的癥狀,其左側(cè)大腿逐漸腫脹并且疼痛難忍,,陰囊部位嚴(yán)重腫脹并伴有血尿,。22日上午,重癥醫(yī)學(xué)科緊急邀請淋巴瘤內(nèi)科和康復(fù)護理??菩〗M共同會診,,判斷新癥狀還是由腫塊導(dǎo)致淋巴回流受阻造成,所以化療迫在眉睫,。隨后,,淋巴瘤內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生共同確定了化療方案,并及時進行了第一次化療,??紤]到化療藥物對腎功能的損傷,23日,,重癥醫(yī)學(xué)科于第一次化療結(jié)束8小時候又后給其做了一次CRRT,。24日第二次CRRT結(jié)束后,化療按計劃每日進行,。
由于熊先生大腿腫脹疼痛已經(jīng)影響正常入睡,,醫(yī)護人員除了按病情需要使用鎮(zhèn)痛藥物外,在護理和生活照料方面也更為細致:為其安置最舒適的體位,、與其聊天轉(zhuǎn)移注意力,、喂水喂飯、指導(dǎo)做床上的康復(fù)訓(xùn)練……了解到他家庭條件特殊,、有時連飯都吃不上,,重癥醫(yī)學(xué)科護士長陳高還悄悄給他買了一箱牛奶,并用自己的飯卡每天從食堂為其購買營養(yǎng)餐,。
經(jīng)過科學(xué)的治療和精心的護理,,熊先生身體狀況逐日好轉(zhuǎn),,23日、24日尿量逐漸恢復(fù)正常,;25日,,可以自己下床慢慢活動;27日,,順利完成第一周期的化療并康復(fù)出院,。出院時,其各項指標(biāo)均恢復(fù)正常,,腎功能也已完全恢復(fù),,同時大腿及陰囊部位的腫脹情況也顯著減輕。臨走前,,他拉著醫(yī)護人員拍照合影,,并百感交集地說:“我原本以為自己挺不過去了,誰能想到才一周,,就能正常出院了,,真的很感謝你們,我要記錄下這個非常有意義的時刻,。”