7月9日,,38歲的肝癌患者李女士從湖北省腫瘤醫(yī)院出院了,,出院前,,醫(yī)院微創(chuàng)介入中心主任陳永忠告訴她:“回去好好休息,,我們給你植入了一個(gè)膽道清道夫,,梗阻問(wèn)題很快就能從根本上得到解決。”陳永忠說(shuō)的這個(gè)“清道夫”,是他和團(tuán)隊(duì)最新研制的放射性碘125粒子鏈。
據(jù)悉,,李女士4年前被確診肝癌,先后在外院接受了近十次介入治療,。今年6月初,,她出現(xiàn)梗阻性黃疸,又在外院植入了膽道支架及引流管,。7月初,,她因?yàn)槟懼瓭B漏嚴(yán)重來(lái)到湖北省腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入中心求醫(yī),,經(jīng)造影等檢查被發(fā)現(xiàn)其肝門膽管內(nèi)有癌栓(即堵住膽管的腫瘤團(tuán)塊),長(zhǎng)度約5.7厘米,,而這也正是梗阻性黃疸和膽汁滲漏的元兇,,如果不及時(shí)處理,會(huì)使病情進(jìn)一步惡化,。
由于李女士的身體狀況不宜手術(shù),癌栓也無(wú)法取出,,只能想辦法縮小癌栓,,疏通膽道??审w外常規(guī)放療副作用太大,,服用靶向藥效率又不到20%,相對(duì)安全有效的方法就只有放射性粒子植入(即將放射性粒子碘125植入腫瘤內(nèi)部,,達(dá)到用射線摧毀腫瘤的目的),,但是癌栓跟普通實(shí)體腫瘤相比更軟彈,當(dāng)植入單顆放射性粒子后,,可能會(huì)強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致粒子與其分離,。
為解決放射性粒子與癌栓分離的問(wèn)題,湖北省腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入中心主任陳永忠想到了一個(gè)辦法:將多顆放射性粒子有序植入導(dǎo)管內(nèi)密封,,形成一體化的放射性粒子鏈條,,再植入癌栓內(nèi)部。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)計(jì)算,,醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制成了一根5.7厘米長(zhǎng)的放射性粒子鏈,,其中植入17顆碘粒子,每?jī)深w粒子之間用3毫米的光纖隔開(kāi),,以保證鏈條每一段放射強(qiáng)度均勻,。
放射性粒子鏈植入后的影像圖(左側(cè)為放射性粒子鏈;右側(cè)為引流管)
7月6日,,陳永忠?guī)ш?duì)為李女士施行放射性碘125粒子鏈植入術(shù),,術(shù)中又為其置入了一根膽道引流管,解決膽汁滲漏問(wèn)題,;隨后在X線指引下,,成功將放射性粒子鏈精準(zhǔn)植入癌栓內(nèi)部,貫穿整個(gè)癌栓組織,。手術(shù)過(guò)程順利,,用時(shí)僅半小時(shí)。
術(shù)后,,李女士恢復(fù)良好,,并于7月9日出院,。待碘粒子2個(gè)月半衰期后復(fù)查,裝有粒子的導(dǎo)管可取出,。
據(jù)悉,,放射性碘125粒子鏈植入術(shù)在國(guó)內(nèi)屬于一項(xiàng)新技術(shù),目前僅少部分醫(yī)院開(kāi)展,,文獻(xiàn)記載,,其臨床使用安全、可行,、有效,。這一技術(shù)的推廣,將造福更多肝癌患者,,尤其是膽道和門靜脈癌栓患者,。