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【長江云】膽道癌栓無法取出 醫(yī)生巧制放射性粒子鏈“清道夫”

發(fā)布時間:2020-07-14 瀏覽:4025次 來源:

   7月9日,38歲的肝癌患者李女士從湖北省腫瘤醫(yī)院出院了,,出院前,,醫(yī)院微創(chuàng)介入中心主任陳永忠告訴她:“回去好好休息,,我們給你植入了一個膽道清道夫,,梗阻問題很快就能從根本上得到解決,。”

   陳永忠說的這個“清道夫”,,是他和團(tuán)隊最新研制的放射性碘125粒子鏈,。

   據(jù)悉,,李女士4年前被確診肝癌,,先后在外院接受了近十次介入治療。今年6月初,,她出現(xiàn)梗阻性黃疸,,又在外院植入了膽道支架及引流管。7月初,,她因為膽汁滲漏嚴(yán)重來到湖北省腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入中心求醫(yī),經(jīng)造影等檢查被發(fā)現(xiàn)其肝門膽管內(nèi)有癌栓(即堵住膽管的腫瘤團(tuán)塊),,長度約5.7厘米,,而這也正是梗阻性黃疸和膽汁滲漏的元兇,,如果不及時處理,會使病情進(jìn)一步惡化,。

   由于李女士的身體狀況不宜手術(shù),,癌栓也無法取出,,只能想辦法縮小癌栓,,疏通膽道,??审w外常規(guī)放療副作用太大,服用靶向藥有效率又不到20%,,相對安全有效的方法就只有放射性粒子植入(即將放射性粒子碘125植入腫瘤內(nèi)部,,達(dá)到用射線摧毀腫瘤的目的),,但是,癌栓跟普通實體腫瘤相比更軟彈,,當(dāng)植入單顆放射性粒子后,,可能會強烈收縮導(dǎo)致粒子與其分離,。

   為解決放射性粒子與癌栓分離的問題,湖北省腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)介入中心主任陳永忠想到了一個辦法:將多顆放射性粒子有序植入導(dǎo)管內(nèi)密封,,形成一體化的放射性粒子鏈條,,再植入癌栓內(nèi)部,。

   經(jīng)過計劃系統(tǒng)計算,,醫(yī)生團(tuán)隊制成了一根5.7厘米長的放射性粒子鏈,,其中植入17顆碘粒子,,每兩顆粒子之間用3毫米的光纖隔開,,以保證鏈條每一段放射強度均勻,。

   7月6日,,陳永忠?guī)ш牉槔钆渴┬蟹派湫缘?25粒子鏈植入術(shù),,術(shù)中又為其置入了一根膽道引流管,解決膽汁滲漏問題,;隨后在X線指引下,,成功將放射性粒子鏈精準(zhǔn)植入癌栓內(nèi)部,,貫穿整個癌栓組織,。手術(shù)過程順利,用時僅半小時,。

   術(shù)后,李女士恢復(fù)良好,,并于7月9日出院,。待碘粒子2個月半衰期后復(fù)查,裝有粒子的導(dǎo)管可取出,。

   據(jù)悉,,放射性碘125粒子鏈植入術(shù)在國內(nèi)屬于一項新技術(shù),,目前僅少部分醫(yī)院開展,,文獻(xiàn)記載,其臨床使用安全,、可行,、有效,。這一技術(shù)的推廣,,將造福更多肝癌患者,尤其是膽道和門靜脈癌栓患者,。