在醫(yī)學(xué)?？品止ぴ絹碓骄?xì)化的今天,，整合各學(xué)科知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的MDT多學(xué)科診療模式成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流。推動(dòng)MDT多年，湖北省腫瘤醫(yī)院院長魏少忠的管理心得越來越深刻,，越來越清晰。魏少忠形象地說,，MDT模式最大的特征是“熔爐效應(yīng)”,，能把不起眼的“鐵礦石”鍛造成“鋼鐵”，而他們醫(yī)院“鍛造”的是為腫瘤患者精準(zhǔn)服務(wù)的本事和能力,。

    魏少忠介紹,，近年來，湖北省腫瘤醫(yī)院瞄準(zhǔn)國際,、國內(nèi)腫瘤醫(yī)學(xué)最新發(fā)展,，積極研究和應(yīng)用當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)手段和方法，采用國際先進(jìn)的MDT治療理念,，堅(jiān)持系統(tǒng),、規(guī)范、綜合治療的原則,，走多學(xué)科結(jié)合,、中西醫(yī)結(jié)合等治療腫瘤的道路，逐步形成了各學(xué)科在省內(nèi)外的明顯優(yōu)勢,。頭頸腫瘤,、乳腺腫瘤、肺癌,、食管癌,、肝癌、胃腸腫瘤,、婦科腫瘤,、泌尿系腫瘤、惡性淋巴瘤等的綜合治療水平均位居全國前列,。

    “單打獨(dú)斗”轉(zhuǎn)為“聯(lián)合出手”

    2015年,，“全國大腸癌多學(xué)科綜合治療技術(shù)推廣試點(diǎn)工程（MDT工程）”在全國啟動(dòng)，引發(fā)全國結(jié)直腸癌MDT熱潮,。

    十年前,，這一思路已在湖北省腫瘤醫(yī)院鋪開,。

    2006年，在美國MD.Anderson癌癥中心訪問一年的魏少忠回國,，作為胃腸外科青年腫瘤醫(yī)學(xué)專家,，在美國的所見所聞以及學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)使他深刻認(rèn)識(shí)到了MDT模式的先進(jìn)性，因此他力主將MDT模式引入到結(jié)直腸癌治療中來,。

    “在美國的學(xué)習(xí),，讓我發(fā)現(xiàn)，MDT改變了腫瘤科醫(yī)生單打獨(dú)斗的局面,，將腫瘤外科,、內(nèi)科、放療科以及醫(yī)學(xué)影像,、病理科,、腫瘤心理等領(lǐng)域?qū)＜壹Y(jié)在一起，根據(jù)患者的個(gè)體情況確定治療方法,，獲得最佳療效,。以直腸癌為例，接受MDT診療的Ⅳ期中低位直腸癌患者5年總生存率為28.1%,，而未接受MDT診療患者的5年總生存率僅為16.7%,。”

    魏少忠說，國內(nèi)腫瘤診療過去一直流行“單兵作戰(zhàn)”模式,，患者開始在哪個(gè)科就診,，通常就決定了治療的方向，初診主治醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和診療水平,，決定了患者的命運(yùn),。

    而國際經(jīng)驗(yàn)表明，通過運(yùn)用MDT模式,，將手術(shù),、化療、放療,、靶向治療等多種治療手段有序,、有機(jī)地結(jié)合，在各學(xué)科專家的通力合作下,，能夠有效提高腫瘤的切除率,、降低局部復(fù)發(fā)率、提高長期生存率,。如今,，腫瘤多學(xué)科專家組診療模式在世界范圍內(nèi)已被廣泛接受。

    聯(lián)合問診推進(jìn)精準(zhǔn)治療

    MDT診療模式不同于普通的會(huì)診或全院查房，而是診療過程和方法的再造,，建立起診療中的工作模式和制度,。實(shí)際操作中，魏少忠并沒有選擇照搬美國的經(jīng)驗(yàn),，而是探索本地模式。

    2006年,，成立結(jié)直腸癌規(guī)范化診療小組,。2008年，匯集多學(xué)科專家成立單病種規(guī)范化管理委員會(huì),。2009年,，定期、定點(diǎn),、定人開展結(jié)直腸癌專病MDT討論,。2014年10月，湖北省首個(gè)針對(duì)腫瘤疾病的MDT門診成立,。

    探索創(chuàng)新,，不拘古法。該院在確定討論病例,、專家構(gòu)成,、決策決議等方面都做出了制度設(shè)計(jì)，比如,，結(jié)直腸癌首診住院的病例在治療前必須經(jīng)過MDT討論,，對(duì)于疑難病例必須經(jīng)過一次或多次MDT討論。探索內(nèi)科和放療科的亞?？苹?，確保MDT討論更為精準(zhǔn)有效。

    結(jié)直腸癌MDT為全院推廣MDT模式奠定了基礎(chǔ),。2013年,，該院建立單病種首席專家制度，先后開展了結(jié)直腸癌,、胃癌,、肺癌、肝癌,、乳腺癌,、甲狀腺癌、鼻咽癌,、淋巴瘤,、腎膀胱前列腺癌等所有常見癌種的MDT診療業(yè)務(wù)，成立了15個(gè)單病種規(guī)范化診療小組，遴選出了19位單病種（學(xué)科）的首席專家,，首席專家負(fù)責(zé)召集各病種MDT討論,。

    理論創(chuàng)新，同步推進(jìn),。2016年,，魏少忠主編出版的專著《結(jié)直腸癌多學(xué)科綜合治療——理論與實(shí)踐》以理論結(jié)合實(shí)際案例的形式，為國內(nèi)結(jié)直腸癌多學(xué)科綜合治療提供了可供借鑒與參考的臨床指導(dǎo),。2018年,，該院乳腺癌MDT團(tuán)隊(duì)也出版了乳腺癌多學(xué)科聯(lián)合診療專著。2018年12月,，國家衛(wèi)生健康委公布第一批腫瘤（消化系統(tǒng)）多學(xué)科診療試點(diǎn)醫(yī)院名單,，湖北省腫瘤醫(yī)院作為示范單位入選。

    打造區(qū)域協(xié)同腫瘤診療生態(tài)體

    要造福更多腫瘤患者,，僅在院內(nèi)普及MDT還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，魏少忠的夢想是不斷縮小地區(qū)差異，通過機(jī)制設(shè)計(jì),，構(gòu)建“美美與共,、天下大同”的腫瘤診療生態(tài)體。為此,，該院在腫瘤早篩,、防治、診療,、康復(fù)等各個(gè)維度,，構(gòu)建起全生命周期的保障。

    作為湖北省癌癥中心,，湖北省腫瘤醫(yī)院自2009年開始承擔(dān)農(nóng)村癌癥早診早治項(xiàng)目,。十年間，項(xiàng)目篩查近40萬人,，檢出患者1526例,。2018年到2019年，開展2.8萬高危人群評(píng)估,，評(píng)估出高風(fēng)險(xiǎn)人群1.3萬人,，檢出各類陽性病變374人次。自2009年起,，該院又承擔(dān)了全省腫瘤登記監(jiān)測的任務(wù),，并于2016年開始連續(xù)每年出版一期《湖北省腫瘤登記年報(bào)》。

    “癌癥篩查項(xiàng)目和腫瘤登記監(jiān)測,，有效提升了癌癥早診早治率,，并為全省癌癥防控提供了翔實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。”魏少忠說。

    2018年4月,，湖北省內(nèi)122家醫(yī)院聚合,，成立了“湖北省腫瘤專科聯(lián)盟”,，作為發(fā)起人,，魏少忠希望通過腫瘤規(guī)范化診療巡講、癌痛規(guī)范化診療培訓(xùn),，為湖北各市州縣留下一支帶不走的精英隊(duì)伍,。如今，數(shù)千名腫瘤醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)通過這一項(xiàng)目提升了自身能力,，聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院也在逐步建設(shè)MDT遠(yuǎn)程診療系統(tǒng),，通過云端享受到多學(xué)科聯(lián)合診療的便利服務(wù),。

    魏少忠表示,，未來，該院將進(jìn)一步提升科研創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化能力,，作為湖北省結(jié)直腸癌臨床醫(yī)學(xué)研究中心和湖北省乳腺癌臨床醫(yī)學(xué)研究中心,，醫(yī)院還建成了省內(nèi)首個(gè)腫瘤生物樣本庫，實(shí)行腫瘤單病種樣本規(guī)范化管理,，并與華中農(nóng)業(yè)大學(xué)共建生物醫(yī)學(xué)中心,，院校之間科研人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行互聘，共同促進(jìn)基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化,。