如果患者連續(xù)三天不發(fā)熱,,我們會進行核酸檢測,間隔24小時以上的兩次檢測結(jié)果都為陰性,,基本可以判定為治愈,。
武昌方艙醫(yī)院的醫(yī)護人員對患者問診,。
2月10日,武昌方艙醫(yī)院已入住近500名新冠肺炎患者,。
這所位于武漢市洪山體育館內(nèi)的醫(yī)院,,與野戰(zhàn)機動醫(yī)院類似——由活動的"房子"建成,在野戰(zhàn)條件下以醫(yī)療方艙,、技術(shù)保障方艙,、病房單元,、生活保障單元及運力等為主要組成。
它在2月5日晚開放啟用,,600余名醫(yī)護人員進駐,,成為武漢市最早開放的3所方艙醫(yī)院之一。
湖北省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療隊副隊長王俊是最早進駐的醫(yī)生之一,。這幾天里,,他們團隊一起摸索出了一套“患者自治”的管理模式:將患者分區(qū)管理、選出區(qū)長,,由患者自主維持秩序,。
在他看來,方艙醫(yī)院是患者從社區(qū)到正式醫(yī)院之間的一個過渡地帶,,盡管硬件條件比不上正式醫(yī)院,,但已經(jīng)是輕癥患者“最好的選擇”。
據(jù)“武漢發(fā)布”,,除已開放的3所方艙醫(yī)院外,,武漢還有12座方艙醫(yī)院正在建設(shè)中,所有方艙醫(yī)院改建完成后,,總共可容納萬余張床位,。
500張床位,滿負荷運行
剝洋蔥:你們是什么時候進駐武昌方艙醫(yī)院的,?有多少醫(yī)護呢,?
王俊:2月4日凌晨,,我們接到了去方艙醫(yī)院的通知,,白天我們先去醫(yī)院自己做了核酸檢測和CT,確保醫(yī)護人員自身沒有問題,,下午大家都搬進了方艙醫(yī)院附近的酒店,,晚上7點多第一次進場館看。
武昌方艙醫(yī)院是“國家醫(yī)療隊+武漢醫(yī)療隊”結(jié)合的模式,,包括來自武漢本地的5家醫(yī)院和省外的上海國家醫(yī)學救援隊(華山醫(yī)院),、 湖南湘雅醫(yī)院緊急醫(yī)學救援隊、福建國家醫(yī)學救援隊,、遼寧國家醫(yī)學救援隊,、中國疾控中心實驗室檢測隊,,所有的醫(yī)護技工作人員加起來有600多名,。
5日一早,我們所有醫(yī)生就在武漢大學人民醫(yī)院進行了培訓,,包括醫(yī)療,、護理,、感控等方面,下午大家一起去場館做了一些準備工作,,像鋪床單這些很細微的工作,,都是我們來做。
剝洋蔥:現(xiàn)在有多少患者,?他們都是什么癥狀,?
王俊:我們總共有500張床位,,從2月5日晚上開始接收病人,,對口收治武昌區(qū)、洪山區(qū),、東湖高新區(qū)的患者,,到現(xiàn)在已經(jīng)接收了400多名,今晚還會再接收30名新患者,,基本上是滿負荷運行了,。未來還會有300張床位啟用。
從原則上來說,,方艙醫(yī)院收治的主要是已經(jīng)確診感染了新冠病毒的肺炎輕癥,、年齡在18歲到65歲之間、合并基礎(chǔ)性疾病較少的患者,,同時他們的血氧飽和度必須要大于93%,。
住在方艙醫(yī)院里的患者。
剝洋蔥:這些患者在方艙醫(yī)院會受到怎樣的治療,?
王?。?/strong>在進入醫(yī)院之前他們都會進行預檢分診,判斷是否滿足收治入院的條件,。在入院以后,,現(xiàn)階段所有患者都統(tǒng)一口服阿比多爾和蓮花清瘟膠囊,根據(jù)一些病人自身的具體情況,,我們會有一些調(diào)整,,比如有些有高血壓、糖尿病的,,我們給他們配備了降壓藥,、降糖藥。如果有重癥患者,,我們會有專門的綠色通道,,把他們轉(zhuǎn)診到對接的醫(yī)院。
剝洋蔥:你們現(xiàn)在每天的工作安排是怎樣的?和以前在腫瘤醫(yī)院相比,,有哪些不一樣的地方,?
王俊:我們醫(yī)院,、湖北省婦幼醫(yī)院,,還有省外的醫(yī)護團隊負責方艙醫(yī)院其中的一個區(qū),總共是249個床位,,醫(yī)護人員加起來有200人左右?,F(xiàn)在我們每4個小時輪一趟班,一天總共有6趟班,,因為像口罩的最佳防護時間只有4小時,,所以我們的安排還是比較人性化的。
和以前的工作相比,,我們除了給病人查房,、開藥這些基本的工作之外,有的醫(yī)生還要負責外圍的工作,,比如說物資保障,。
患者自治管理模式
剝洋蔥:此前,有的患者在網(wǎng)絡(luò)上提到,,武昌方艙醫(yī)院存在氣溫低,、如廁難等問題?這些問題現(xiàn)在解決了嗎,?
王?。?/strong>對,武漢冬天天氣陰冷,,但因為體育館里用的空調(diào)是全空氣系統(tǒng)的中央空調(diào),,容易造成病毒之間的交叉污染,所以不能開空調(diào),。病毒可以通過糞口傳播,,患者不能在體育館里面上廁所,而患者平時又要多喝熱水,,經(jīng)常需要排便,,就只能去露天的移動廁所,現(xiàn)在又常常下雨,,所以很不方便,。
看到這些問題的當天,我們每個病區(qū)就送來了很多被子,,之前也給患者們配備了電熱毯,。周先旺市長來視察的時候,,他也提出了改造空調(diào)通風口、盡快使用空調(diào)的建議,,目前方艙醫(yī)院的患者沒有再提出氣溫太冷的問題了。但是廁所可能還是只能去室外了,,我們能做的就是在體育館和廁所之間搭了個雨棚,。
醫(yī)護人員為患者們準備了許多圖書。
剝洋蔥:整個方艙醫(yī)院內(nèi)集中了幾百名患者,,你們是怎么管理的,?
王俊:我們現(xiàn)在主要實施的是患者自治的模式,。
以我們病區(qū)為例,,第一,按照病床的排布,,我們把它們分成了A,、B、C,、D,、E五個區(qū),每個區(qū)大概有20多名患者,,從中再選出一名區(qū)長,。區(qū)長往往都是比較活躍、熱心的患者,,有的是自薦,,有的是患者或醫(yī)護推薦。區(qū)長平時要負責收集一些信息,,比如說病人缺什么東西,、有什么建議,報告給我們之后,,再由我們來統(tǒng)一安排和調(diào)配,;
第二,我們區(qū)有20多名黨員,,我們把這些黨員號召了起來,,成立了一個臨時的黨支部,選出黨支書,、黨委委員,,讓他們也發(fā)揮一些作用;
第三,,我們建了醫(yī)患溝通群,,群里面有患者、醫(yī)生,還有一些社工,、志愿者,、心理醫(yī)生等等,患者們有什么意見,,他們也可以直接在群里提出來,,我們盡快去幫他們解決。
武昌方艙醫(yī)院目前實施患者自治的模式,。
剝洋蔥:患者們向你們反映了哪些問題,?
王俊:最主要的一個問題還是洗澡,,現(xiàn)在這邊沒有洗澡的條件,,他們?nèi)粘V荒芟词⑴菽_,,這個問題目前還是比較難解決,。
剝洋蔥:這種患者自治的模式效果如何?
王?。?/strong>很不錯,,他們現(xiàn)在自己制定了一個自我管理的守則,來規(guī)范大家在醫(yī)院的生活,,每一條都很詳細,,比如說現(xiàn)在的飲水機處沒有下水道,他們就提議把廢水統(tǒng)一倒在病區(qū)外的洗漱臺或者廁所,。這些東西如果是我們醫(yī)護來講,,他們可能會有逆反心理,但自己來規(guī)范的話,,效果會好很多,。
像我們選出來的那些區(qū)長,也都很負責,。A區(qū)的區(qū)長是1月24日確診的,,經(jīng)過治療以后,最近的狀態(tài)很好,,沒有什么癥狀,,她就把自己這段時間來的一些心得寫成長文,在我們?nèi)豪锓窒?。B區(qū)的區(qū)長發(fā)現(xiàn)晚上睡覺時體育館的燈沒法關(guān),,病人不能好好睡覺,她就聯(lián)系朋友,,給我們送來了200多個眼罩,,每個人都分到了,,我們都挺感動的。
“不久之后,,將有很大一部分患者治愈,、出院”
剝洋蔥:你怎么看待方艙醫(yī)院這樣的模式?
王?。?/strong>方艙醫(yī)院的原型是野戰(zhàn)醫(yī)院,,是在非常緊急的情況下使用的。我第一次進來的時候,,感覺比較擔心,里面只是放了很多張單人床,,跟我們醫(yī)院的病房相比,,條件非常簡陋,很多硬件的設(shè)備,、設(shè)施都不完善,,感覺病人在這里的生活條件不會很好,心理上可能也會有落差,。
但是依據(jù)武漢目前的情況,,方艙醫(yī)院可能是一種最好的模式了,它相當于是患者從社區(qū)到正式醫(yī)院之間的一個過渡地帶,。至少在這里,,他們可以和家人、朋友隔離開來,,有得吃,、有得住,還可以有人來給他們治療,。
醫(yī)護人員給患者們分發(fā)毛巾等生活用品,。
剝洋蔥:現(xiàn)在醫(yī)院的物資充足嗎?
王?。?/strong>我們從醫(yī)院來的時候都帶了很多物資,,防護用品、藥品,、醫(yī)療器械都是最基本的,,社會上也給了一些支持。但是有些設(shè)備還是比較緊缺,,比如說護目鏡,,雖然護目鏡是可以反復使用的,但是它需要每天用完后統(tǒng)一收集,,再拿到省人民醫(yī)院去消毒,、晾干,,需要一個過程,有一個時間差在里面,。
剝洋蔥:之前有媒體報道,,江漢方艙醫(yī)院的一些患者心態(tài)很好,在里面看書,、跳舞,,武昌方艙醫(yī)院的患者心理狀況和日常生活怎么樣?
王?。?/strong>就我的觀察,,他們的心理狀態(tài)還是比較平和,因為他們在這里每天吃飯的標準是120塊,,現(xiàn)在電熱毯也能使用了,,生活上有了保障。我們也配備了心理醫(yī)生,,患者可以及時咨詢,。
我們醫(yī)院也準備了很多書,可以隨時給患者們看,。不過站起來跳舞我們還是不建議,,如果聚集人太多的話,不安全,,也會有揚塵到處飄散,,不衛(wèi)生。我們醫(yī)生會教他們一些上肢舞蹈,,平時可以鍛煉鍛煉,。
方艙醫(yī)院里的患者。
剝洋蔥:到今天為止,,武昌方艙醫(yī)院已經(jīng)啟用快一周了,,經(jīng)過一周的治療,患者們整體的病情如何,?
王?。?/strong>整體在好轉(zhuǎn),很多病人的癥狀都減輕了,。根據(jù)我們的規(guī)定,,患者能否出院要滿足幾個標準:首先是癥狀減輕,如果患者連續(xù)三天不發(fā)熱,,我們會進行核酸檢測,,間隔24小時以上的兩次檢測結(jié)果都為陰性,基本可以判定為治愈,。其次,,為了排除檢測假陰性的情況,,我們還會給患者拍胸片或者CT,看肺部的情況,。最后,,會由國家醫(yī)療隊的專家組來把關(guān),看患者這些天的指標和癥狀,,是否滿足出院的標準,。出院以后,患者還要在家自行隔離14天觀察,。
昨天我們給86名患者作了檢測,,有75名患者的結(jié)果都是陰性,今天下午又給120名患者作了檢測,,結(jié)果暫時還沒有出來,,相信不久之后,就會有很大一部分患者痊愈,、出院,。