?

?

? ? （2016年6月30日楚天都市報(bào)訊）去年5月,，在蘇州大學(xué)召開的第一屆中美醫(yī)院管理研討會(huì)上,，湖北省腫瘤醫(yī)院院長魏少忠以該院多學(xué)科聯(lián)合診療模式（英文簡稱MDT）為題作重點(diǎn)發(fā)言,，得到了與會(huì)的近百位中美頂尖醫(yī)院管理專家的高度肯定——自2006年開展大腸癌MDT診療以來,，該院“十年磨一劍”，已先后開展胃癌,、肺癌,、肝癌、乳腺癌,、甲狀腺癌、鼻咽癌,、淋巴瘤,、腎膀胱前列腺癌等幾乎囊括所有常見癌種的MDT診療業(yè)務(wù)，成立了15個(gè)單病種規(guī)范化診療小組,，遴選出了19位單病種（學(xué)科）的首席專家,，可以說MDT鍛造了腫瘤診療的金標(biāo)準(zhǔn)，成為腫瘤醫(yī)學(xué)界一張靚麗的名片,。

?

? ? MDT模式：一群專家為一位患者服務(wù)

?

? ? 魏少忠院長說：“MDT的精髓就是改變腫瘤科醫(yī)生單打獨(dú)斗的局面,，以整體優(yōu)勢應(yīng)對(duì)腫瘤疾病，集中腫瘤外科、內(nèi)科,、放療科以及醫(yī)學(xué)影像,、病理科、腫瘤心理等諸多領(lǐng)域?qū)＜?，真正?shí)現(xiàn)一群專家為一位患者服務(wù),。”腫瘤患者過去來到醫(yī)院,，碰到外科醫(yī)生可能首先手術(shù),，碰到內(nèi)科醫(yī)生則首先化療，而實(shí)際上,，同一種腫瘤疾病,，根據(jù)患者的疾病類型、病程分期,、身體狀況等,，治療方法和治療順序都應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，而只有根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),，綜合運(yùn)用各種治療方法,，患者才能獲得最佳療效；同時(shí),，通過MDT,，可以減少患者在醫(yī)院內(nèi)多次會(huì)診，減少一些不必要的檢查,，節(jié)約患者的費(fèi)用并縮短患者的治療時(shí)間?，F(xiàn)在湖北省腫瘤醫(yī)院每一位新入院和疑難患者的治療方案都經(jīng)過單病種規(guī)范化診療小組討論，制定出最佳的個(gè)性化治療方案,。MDT在全院鋪開以后,，傳統(tǒng)個(gè)體經(jīng)驗(yàn)診療向現(xiàn)代化小組協(xié)作規(guī)范化診療轉(zhuǎn)變，集體智慧取代了個(gè)人經(jīng)驗(yàn),，極大地提高了醫(yī)療資源配置效率,、提高了醫(yī)務(wù)人員再教育和專業(yè)水平，最關(guān)鍵的是能夠提高診斷準(zhǔn)確率,、優(yōu)化診療方案,、最大限度讓患者受益。醫(yī)院也成功獲批國家級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目,，專科品牌在業(yè)界聲譽(yù)日盛,。

?

? ? 直腸癌患者成功保留正常功能

?

? ? 35歲的小劉是黃石某公司業(yè)務(wù)經(jīng)理,，工作應(yīng)酬多幾乎每天在酒席間“趕場”,，三年前出現(xiàn)持續(xù)的腹瀉和便血，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸巨大腫塊,，距肛門僅5厘米,。他四處求醫(yī)，所有的醫(yī)生都認(rèn)為腫塊大,、距肛門近,、手術(shù)難度大，不僅保肛困難還有可能導(dǎo)致性功能障礙,。對(duì)于治療大家卻各說不一,，有的主張手術(shù)，有的主張放療,，有的主張化療,，更有的認(rèn)為治療意義不大，患者無所適從,。

?

? ? 彷徨的小劉經(jīng)熟人介紹找到了省腫瘤醫(yī)院大腸癌首席專家魏少忠教授,。小劉對(duì)醫(yī)生說，由于還沒有生育小孩,，他迫切需要在根治腫瘤的同時(shí)保住生殖功能,。面對(duì)棘手的病情，魏教授召集MDT討論,，最后確定先進(jìn)行新輔助放化療,，縮小腫塊之后再進(jìn)行保肛手術(shù)。在多學(xué)科的治療下,，劉經(jīng)理的病情有了好轉(zhuǎn),，腫塊縮小了，兩個(gè)月后腫瘤被完整切除了,，不僅保住了肛門,，患者生殖功能也得到了最好的保護(hù)。兩年后,，劉經(jīng)理喜得一女,，專程回院送喜糖。

?

? ? 正是因?yàn)橹委熞?guī)范得當(dāng),學(xué)術(shù)影響力日益凸顯,，該院胃腸泌尿外科獲批成立湖北省和武漢市結(jié)直腸癌臨床醫(yī)學(xué)研究中心,，以MDT為核心的發(fā)展理念，將進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的迅速發(fā)展,。

?

? ? 小伙甩掉“甲癌”這個(gè)“終身情人”

?

? ? 去年的情人節(jié)，省腫瘤醫(yī)院頭頸外科醫(yī)護(hù)人員送恩施小伙王德喜出院回家,，該院甲狀腺癌首席專家朱又華主任笑言甲癌是伴隨小王一生的“情人”,，成功的手術(shù)正好在情人節(jié)前為他驅(qū)走了壞“情人”,。

?

? ? 小王4歲時(shí)就發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，18歲手術(shù)并確診為晚期甲狀腺癌,，其后11年間癌細(xì)胞多處轉(zhuǎn)移,，歷經(jīng)坎坷，29歲時(shí)來院就診,。醫(yī)院MDT討論認(rèn)為雖然手術(shù)難度巨大,，但患者很年輕，具備治療價(jià)值,，而最關(guān)鍵的是手術(shù)必須做得更加精細(xì),，切除腫塊的同時(shí)必須要為患者保全身體功能，避免術(shù)后功能障礙,。在經(jīng)過充分準(zhǔn)備后,，朱又華及王亞秋主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為王德喜切除了從頸部到胸部大小不一數(shù)十個(gè)轉(zhuǎn)移腫塊，共計(jì)持續(xù)近8個(gè)小時(shí),。令大家欣慰的是,，精細(xì)手術(shù)為病人保全了全部功能。小王逢人就說：“多虧了多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì),，讓我獲得新生,。”

?

? ? 術(shù)式創(chuàng)新擰緊肝癌手術(shù)“血龍頭”

?

? ? 巨大肝癌手術(shù)出血多,、風(fēng)險(xiǎn)大的難題一直困擾著醫(yī)生和患者,。兩年前，如何治療一位患者25厘米大的肝癌,。擺在了省腫瘤醫(yī)院肝癌外科首席專家尹濤面前,，經(jīng)過MDT團(tuán)隊(duì)討論決定：采用肝蒂橫斷法解剖性肝段切除術(shù)式，實(shí)施以手術(shù)切除為主的綜合治療方案,。這種術(shù)式就像關(guān)上了手術(shù)部位的“血龍頭”,，多數(shù)大肝癌手術(shù)就不再需要輸血了。

?

? ? 開腹后,，尹濤先用彩超再次確定腫瘤的位置,，然后快速找到腫塊所在區(qū)域的主血管進(jìn)行結(jié)扎，關(guān)上流向左肝的“血龍頭”,，瞬間腫塊所在的左肝因缺血變色,，再完整切除狀如籃球般大小，重約2.5公斤的巨大肝癌腫塊,。由于事先阻斷了手術(shù)區(qū)域的血流,，使得就算切除如此大的肝腫塊，患者失血量控制在400毫升以內(nèi),，不需要輸血,。

?

? ? 尹主任介紹說,，肝臟的結(jié)構(gòu)就像8個(gè)獨(dú)立的“房間”，每個(gè)“房間”有相對(duì)獨(dú)立的血管和膽管供應(yīng)血液和膽汁,，肝癌侵犯哪個(gè)“房間”,，醫(yī)生就能先關(guān)掉哪個(gè)“房間”的“血龍頭”，然后將病變“房間”完全拆除,，這樣既出血少,，患者損傷也小，同時(shí)由于完整拆除“房間”,，也避免“房間”中微小癌細(xì)胞的殘留,，起到減少復(fù)發(fā)，提高療效的作用,。

?

? ? “巧取豪奪”重建乳房

?

? ? 王女士今年40歲,，不幸罹患乳腺癌，患側(cè)左乳比健側(cè)右乳大兩倍,，皮膚潰爛,，傷口每次換藥都要出血一百多毫升，苦不堪言,。省腫瘤醫(yī)院乳腺癌首席專家吳新紅召集MDT討論后,，決定先對(duì)患者進(jìn)行新輔助化療，經(jīng)歷6次化療,，癌腫明顯縮小,、皮膚傷口愈合以后，精心設(shè)計(jì)了一套“巧取豪奪”的手術(shù)方案,，即在完整切除患側(cè)乳房的同時(shí),，設(shè)計(jì)使用帶蒂左側(cè)背闊肌肌皮瓣加假體重建乳房。在吳新紅教授的妙手再造下,，王女士根治腫瘤的同時(shí)重拾傲人身材,，她激動(dòng)地稱贊醫(yī)生是“護(hù)花使者”。

?

? ? 該院乳腺科主任龔益平18年前在湖北省內(nèi)最早開展保乳手術(shù),，他說,，切除乳房會(huì)給患者的形體及心理會(huì)帶來創(chuàng)傷，用患者自體組織或者假體修補(bǔ)乳房缺損,，將極大提升她們的生活質(zhì)量,，尤其是“雙整形”帶來的形體修復(fù)會(huì)大大提升患者的自信心，幫助她們重新回歸正常人生,。在MDT推動(dòng)下,，該科室大部分專家都能夠在根治乳癌的同時(shí)為患者保乳或者進(jìn)行整形修補(bǔ)，最大限度為女性患者留住曲線美。

?

? ? 腔鏡下飛針走線“縫袖管”

?

? ? 55歲的患者老楊患右肺中央型肺癌,，為了最大限度地減少手術(shù)損傷,、保留患者肺功能，省腫瘤醫(yī)院肺癌首席專家熊飛在召集MDT討論會(huì)后,，決定使用胸腔鏡行袖式手術(shù)。熊飛主任解釋,，袖狀肺葉切除術(shù)是肺癌外科最難的手術(shù),，之所以叫做“袖式手術(shù)”，因?yàn)槭中g(shù)過程就像裁縫剪掉一段爛袖子后重新接上,，如果沒有20年的肺外科“裁縫”經(jīng)驗(yàn),，即便在開放式手術(shù)條件下也很難把“袖子”接好，而在腔鏡下施行這一手術(shù)則是難上加難,，因?yàn)榍荤R下“接袖子”并非由醫(yī)生的手直接操作,，而是借助腔鏡手術(shù)器械遠(yuǎn)距離縫合，這對(duì)醫(yī)生的操作技巧更是極大的考驗(yàn),，目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院有這樣的技術(shù),。

?

? ? 手術(shù)一次成功，在腔鏡下切除患者右上肺葉,，并將支氣管“接袖子”縫合,。由于手術(shù)創(chuàng)傷小并最大程度保留肺功能，患者恢復(fù)很快,，術(shù)后10天出院,，目前楊先生正常工作，多次復(fù)診未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,。