（2013年4月18日湖北日?qǐng)?bào)訊）凌氏三姐妹的“跪地求醫(yī)”,，折射出高齡手術(shù)的不易,。連日來(lái),，記者采訪多家醫(yī)院,，多數(shù)醫(yī)生表示,，高齡手術(shù)真正的“禁區(qū)”在心理，解開心鎖是關(guān)鍵,。

    醫(yī)生的苦衷：真正禁區(qū)在心理

    在眾多醫(yī)務(wù)工作者心里,，與高齡手術(shù)對(duì)應(yīng)的詞是“高風(fēng)險(xiǎn)”。

    一位業(yè)內(nèi)人士坦言,，高齡患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)巨大,。因?yàn)楦啐g患者免疫功能退化，且常常伴有高血壓,、心臟病等內(nèi)科疾病,。在麻醉和手術(shù)影響下，這些疾病通常會(huì)加重甚至危及生命,，尤其是腫瘤手術(shù)切除臟器后剩余臟器較難支撐患者生存,，使患者易在麻醉、術(shù)中或術(shù)后發(fā)生意外,。

    目前沒(méi)有從根本上緩解的醫(yī)患關(guān)系,，讓許多醫(yī)生畏首畏尾。據(jù)統(tǒng)計(jì),，近3年來(lái),，我省醫(yī)療損害賠償糾紛案件數(shù)量呈上升趨勢(shì),，醫(yī)患糾紛也頻頻升級(jí),。在巨大的心理壓力下，高風(fēng)險(xiǎn),、糾紛多成為高齡手術(shù)的一塊擋路牌,。一些醫(yī)生“多一事不如少一事”，高齡老人入院時(shí),，往往排除其手術(shù)可能性,。

    “醫(yī)生不是萬(wàn)能神，如果救不活病人,，又不能得到家屬的理解,，那還不如不做。”武漢某醫(yī)院一位從業(yè)20余年的醫(yī)生道出苦衷,。

    向生命極限挑戰(zhàn),，早有先例

    第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我省已跨入老齡型社會(huì),，到2010年,，全省60歲以上老年人口達(dá)797.4萬(wàn)，而80歲及以上高齡老人占老年人口比重達(dá)10.1%

    老齡化必然帶來(lái)疾病的困擾,。以腫瘤為例,，平均年齡每增加1歲,，惡性腫瘤發(fā)病率上升約11.44/10萬(wàn)。如何挑戰(zhàn)高齡病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，已是一個(gè)不可回避的問(wèn)題,。

    據(jù)國(guó)外醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)后的病人與保守治療的病人相比,，恢復(fù)更好,。

    事實(shí)上，隨著醫(yī)療技術(shù)提高,、設(shè)備更新,，高齡手術(shù)早已不是不可觸碰的雷區(qū)。

    2008年,，101歲的老八路潘光錫,，因骨折在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院接受股骨骨折閉合復(fù)位、鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù),，兩周后便下地活動(dòng),。

    今年3月，襄陽(yáng)94歲老人靖克才突發(fā)心肌梗死,，心臟的主要血管一根狹窄,、一根閉塞。襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科多名醫(yī)生勇敢走上手術(shù)臺(tái),，植入支架,，安裝臨時(shí)起搏器，老人轉(zhuǎn)危為安,。

    現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)完全有可能向生命極限挑戰(zhàn),，讓高齡老人重獲高質(zhì)量的生活。

    個(gè)性化治療是關(guān)鍵

    高齡手術(shù)做不做,、何時(shí)做,、怎么做，要視患者病情而定,，施以個(gè)性化治療方案,。

    廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科主任蔡賢華說(shuō)，高齡老人身體條件差,，可以通過(guò)早期藥物,、生活習(xí)慣干預(yù)等，調(diào)整至適合手術(shù)的界限,。像骨科手術(shù),，只要身體條件允許，都應(yīng)該積極手術(shù)治療,，不必臥床不起,。

    省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng),、教授魏少忠介紹，到該院就診的六成患者在60歲以上,，最高齡是一位90多歲的乳腺癌患者,，現(xiàn)在仍積極接受治療。治療腫瘤不應(yīng)以年齡為界,，要制定個(gè)性化診療方案,，患者受益最大化才是質(zhì)量控制“金標(biāo)準(zhǔn)”。

    武漢市普仁醫(yī)院麻醉科副教授許秋平稱,，從嚴(yán)格意義上講,，麻醉不存在年齡極限，只與病人身體狀況及合并癥有關(guān),。老年人器官功能退化,，但術(shù)前如果充分與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師溝通,，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)生,、麻醉師的指導(dǎo)意見(jiàn)，可以使身體條件滿足手術(shù)要求,。