? ? 患者劉某，女,，30歲,，外院彩超檢查提示“肝左葉占位性病變,、體檢發(fā)現(xiàn)上腹包塊1周”,，入我院肝膽胰外科,。來院體檢,，劍突下偏右可觸及大小約7.0×8.0cm質(zhì)地中等硬度的包塊,。腹部增強(qiáng)CT檢查提示“腹膜后腫瘤”，數(shù)字剪影（DAS）檢查提示腫瘤由胃左動(dòng)脈,、胃十二指腸動(dòng)脈以及肝左動(dòng)脈供血（圖1）,。臨床診斷：考慮胰腺頭頸部巨大腫瘤。

?

? ? 完善各項(xiàng)相關(guān)檢查后,，經(jīng)過肝膽胰科討論,，決定行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見病灶位于胰腺頭頸部,，7.0*8.0cm，包膜完整,，與腸系膜上靜脈,、脾靜脈及門靜脈起始部關(guān)系非常緊密，艱難游離開這些血管后,，行“保留胃十二指腸胰頭切除術(shù)”（術(shù)中情況及標(biāo)本見圖2）,，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已順利出院,。術(shù)后患者病理切片報(bào)告：胰頭部高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET,，G2）,。

?

? ? 據(jù)主刀吳東德主任醫(yī)師介紹，“保留十二指腸的胰頭切除術(shù)”是由德國外科學(xué)家Beger 率先開展,。該手術(shù)僅僅切除病變的胰頭,，保留胃十二指腸及膽道的正常通路，將胰尾部斷端與小腸行胰腸吻合,，胰腺頭側(cè)斷端間斷縫閉,。但由于手術(shù)在切除腫瘤及胰腺頭頸部的同時(shí)，必須保護(hù)好十二指腸血供及膽總管不受擠壓及損傷,，所以比常規(guī)的胰十二指腸切除手術(shù)難度更大,。

?

? ? 目前湖北省能開展該手術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)，這也是我院開展的第一例,，使我院的胰腺外科水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階,。

?

圖1：術(shù)前CT、DSA檢查圖片

?

圖2：術(shù)中及術(shù)后標(biāo)本圖片